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肺陰虛的檢查和鑒別要注意什么

時間:2019-03-18  來源:  作者: 我要糾錯


肺陰虛是指陰液不足而不能潤肺,主要表現為干咳、痰少、咽干、口燥、手足心熱、盜汗、便秘、苔少質紅少津脈細而數或咳血等。證因分析:多由久咳久咯耗傷肺之陰液;或因癆蟲襲肺,燥熱之邪犯肺爍爍肺陰;或是汗多不固,陰津耗泄等,均可導致肺陰虧虛。

肺陰虛證可出現于多種疾病中,其臨床表現各具一定特點,治法亦不盡相同。如咳嗽病中出現肺陰虛證,則多表現為干咳少痰,或痰中帶血,咽干,潮熱顴紅等“虛咳”特點,此由肺陰虧虛,肺失濡潤,而虛熱內生,肺氣上逆所致,治宜滋養肺陰,肅肺止咳,方選沙參麥冬湯(《溫病條辨》)加減。若肺癆病中見肺陰虛證,其臨床表現多以干咳少痰或痰中帶血,胸痛,潮熱顴紅,盜汗,互相染易等“久咳虛損”為特征,此系癆蟲蝕肺,陰津耗傷,清肅失職,肺氣上逆而為病,治宜養陰清肺,殺蟲止咳。方選百合固金湯(《 醫方集解》)酌加百部、十大功勞葉等藥。若咳血病中出現肺陰虛證,臨床表現每見咳嗽少痰,痰中帶血,其色鮮紅,胸痛,潮熱盜汗,顴紅,口干咽燥等特點,此緣肺陰不足,清肅不行,陰虛火旺,火灼肺絡所致,治當滋陰潤肺,涼血止血 ,方選百合固金湯(《醫方集解》)合四生丸(《婦人良方》)化裁。若肺痿病中出現肺陰虛證 ,常見咳吐濁唾涎沫,質地粘稠,不易咯出,咳聲不揚,氣急喘促,形體消瘦,皮毛枯萎,口燥咽干等臨床表現,是由肺陰不足,虛火內熾,陰津枯涸,肺氣上逆所致,治療應滋陰潤肺清熱,方選麥門冬湯(《金匱要略》)加味,或用清燥救肺湯(《醫門法律》)化裁。總之,肺陽虛證在不同疾病中臨床表現各具特點,可據此加以辨析。

本證通常須與“燥邪傷肺證”、“肺氣陰兩虛證”、“肺腎陰虛證”相鑒別。

燥邪犯肺證與肺陰虛證:秋季燥邪主令,易傷津液,外感燥邪,則成燥邪犯肺證。本證邪從外入,與陰虛肺燥的臨床表現多有類似之處,如干咳少痰,或痰中帶血 ,咳而不爽,咽干,心煩等癥。但二者在病因病機和臨床表現上有所區別。燥邪傷肺證,系感受外邪所致,必見發熱,微惡風寒,頭痛,無汗或少汗,口鼻干燥,脈浮等表證;肺陰虛證是肺之陰津虧耗,津液不足,虛熱內生,每由內傷而致,故不兼表證而常見午后潮熱,五心煩熱,盜汗顴紅等陰虛火旺的表現。以上可資鑒別。

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