皮膚瘙癢一般會首選一些外用藥來涂抹。外用藥是輕度瘙癢的一線治療，尤其對于瘙癢局限或系統(tǒng)治療有禁忌癥的患者。以下是一些止癢的外用藥。

1、潤膚劑

在許多皮膚病，尤其是特應(yīng)性皮炎中，炎癥或反復(fù)搔抓導致皮膚屏障受損，有利于刺激物、過敏原和感染性病原體侵入，后者又反過來加重瘙癢。潤膚劑、保濕劑和屏障修復(fù)乳通過軟化角質(zhì)層，改善皮膚屏障功能而發(fā)揮止癢作用。潤膚劑的選擇依據(jù)是潛在疾病和患者偏好。由于潤膚劑中可能含有防腐劑或其他添加劑，偶可引起過敏。

2、清涼劑

瘙癢通常在皮膚溫熱時加重，清涼時減輕。外用清涼劑如薄荷腦、樟腦和苯酚對多數(shù)瘙癢性疾病有效，它們能產(chǎn)生清涼的主觀感覺，從而減輕癢感，最長可持續(xù) 70 分鐘。薄荷腦通過瞬時受體電位通道（TRP）、樟腦通過瞬時受體電位香草酸受體 3（TRPV3）發(fā)揮作用。但清涼劑在少數(shù)患者中可產(chǎn)生刺激，甚至加重瘙癢。

3、辣椒堿

辣椒堿通過作用于 TRPV1，消耗 P 物質(zhì)發(fā)揮止癢作用，可用于治療局限性瘙癢，尤其是神經(jīng)源性瘙癢如感覺異常性背痛、肱橈肌瘙癢和皰疹后神經(jīng)痛，還可用于結(jié)節(jié)性癢疹、水源性瘙癢、銀屑病和尿毒癥瘙癢。辣椒堿的常用濃度為 0.025%～0.1%，主要不良反應(yīng)為用藥開始數(shù)天內(nèi)灼熱感，可在先涂外用局麻藥如利多卡因緩解這種不適。

4、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑

外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑包括他克莫司和吡美莫司，可通過調(diào)節(jié) T 細胞活化和抑制炎癥性細胞因子釋放而產(chǎn)生間接止癢作用，還可通過 TRPV1 發(fā)揮直接止癢作用。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可減輕炎癥性皮膚病如濕疹、肛門生殖器瘙癢、硬化萎縮性苔蘚、扁平苔蘚和結(jié)節(jié)性癢疹的瘙癢癥狀。

鈣調(diào)磷酸酶抑制劑不引起皮膚萎縮，可用于面部、生殖器和間擦部位皮膚。常見副作用為一過性灼熱感，發(fā)生于開始用藥后數(shù)天內(nèi)，可能系 TRPV1 活化所致，通常在反復(fù)用藥數(shù)天后減輕，有人認為灼熱感可作為止癢作用起效的生物學標記。

5、糖皮質(zhì)激素

臨床上常外用糖皮質(zhì)激素治療瘙癢，實際上激素本身并無直接的止癢作用，它通過抑制細胞因子的作用和減輕局部炎癥而間接地控制瘙癢，對慢性瘙癢的繼發(fā)性表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性炎癥、慢性單純性苔蘚也有效。外用糖皮質(zhì)激素的副作用包括局部萎縮、色素改變、毛細血管擴張、系統(tǒng)吸收風險等，應(yīng)避免大面積長期使用。另外，激素還可出現(xiàn)快速耐受現(xiàn)象，即多次外用后療效降低。

6、多塞平

多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁藥，兼具抗 H1 和抗 H2 的特性，外用劑型為 5% 乳膏，可短期用于治療特應(yīng)性皮炎、慢性單純性苔蘚、錢幣狀濕疹和接觸性皮炎。本品可系統(tǒng)吸收引起嗜睡，還可引起過敏性接觸性皮炎，故應(yīng)避免大面積（≤ 5% 體表面積）和長期使用（≤ 7 天），兒童、孕婦和哺乳期婦女禁用，老年人慎用。