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如何選擇復方抗高血壓藥?

時間:2019-02-24  來源:  作者: 我要糾錯


因為膳食結構不合理,如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸等,高血壓患者數量在逐年上升。高血壓藥物也在逐步更新,從單一藥物變得越來越多樣。現在臨床上有越來越多復方制劑,但是復方制劑如何選擇,需要我們了解清楚。

北京降壓0號(復方利血平片):純西藥復方制劑,屬于每日服用1次的長效劑型。其含有中樞性抗高血壓藥利血平、血管擴張藥雙肼苯噠嗪、利尿藥氫氯噻嗪,三者合用有協同抗高血壓作用,對1、2級高血壓有一定抗高血壓效果。

本品服用后可有乏力、鼻塞、嗜睡等不良反應。長期服用,中老年男性患者可能出現性功能障礙。在服用過程中,特別對老年患者,需注意精神癥狀,若出現抑郁癥狀,應立即停藥,以免發生意外。抑郁癥、心動過緩、夜間睡眠呼吸暫停綜合征患者慎用。由于利血平能增加胃酸,慢性胃炎消化性潰瘍患者禁用。

珍菊降壓片:中西藥結合復方制劑。含中樞性抗高血壓藥可樂定、利尿藥氫氯噻嗪,兩者合用有協同抗高血壓作用,所含野菊花和珍珠層粉可減輕可樂定引起的口干、嗜睡、頭暈等不良反應,所含槐米的有效成分為蘆丁,有改善血管通透性和毛細血管脆性的作用。適用于1、2級高血壓患者。

高血壓伴糖尿病或糖耐量減低,血脂異常,孕婦及過敏體質者慎用,痛風或高尿酸血癥患者禁用。中老年男性患者服用后可能發生性功能障礙,長期服用要定期監測肝腎功能和電解質等。

復方羅布麻片:中西藥結合復方制劑。由胍乙啶、肼苯噠嗪、氫氯噻嗪及少量鎮靜催眠藥,加上中藥羅布麻、野菊花、漢防己等組成。三種西藥可協同抗高血壓,中藥野菊花可減輕胍乙啶引起的頭暈等不良反應,適用于1、2級高血壓患者。

本藥所含的氫氯噻嗪量較少,對血脂影響不大。但對老年人,尤其合并糖尿病時,由于神經調節功能差,容易發生體位性低血壓,特別是起床直立后低血壓更易發生,使用過程中要注意。

復方卡托普利:純西藥復方制劑。每片含卡托普利10毫克,氫氯噻嗪6毫克。其中卡托普利為普利類藥,與氫氯噻嗪合用有協同抗高血壓作用。服用后偶有干咳。如劑量過大,會使某些患者血脂異常、血糖升高。

需要指出的是,復方抗高血壓藥抗高血壓作用較弱,作用時間較短,主要還是針對1、2級高血壓患者(收縮壓在160毫米汞柱、舒張壓在100毫米汞柱以內的1級高血壓患者治療效果最理想)。對血壓較高的患者,達不到抗高血壓治療的目的。

另外,高血壓臨床分型很多,每個人對藥物的反應性、適應性和耐受能力又各不相同,各種抗高血壓藥的性能也各異。因此,不能用同一個固定的模式或根據別人的介紹服藥,而應堅持“個體化”的用藥原則,在醫師的指導下選擇最適宜自己的藥物。

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