藥物與藥物之間合用，有點(diǎn)可以彼此增加藥效，有的卻會(huì)降低藥效，還會(huì)增大其副作用。拿降壓藥來(lái)說(shuō)，它們要怎樣合用才能“利益最大化”呢？

將具有不同降壓機(jī)制的藥物合用，以發(fā)揮每種藥物的最大降壓作用。如利尿藥和β受體阻滯藥合用，利尿藥可以消除β受體阻滯藥長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)所產(chǎn)生的水鈉潴留，但可以促使有升壓作用的腎素分泌，而β受體阻滯藥反過(guò)來(lái)又能輕度抑制腎素分泌，加之這兩類(lèi)藥物沒(méi)有相同或相似的不良反應(yīng)，價(jià)格又很低廉，因此是很好的藥物組合，常常作為輕中度高血壓患者，尤其是沒(méi)有明顯血糖、血脂、血尿酸等代謝異常者的首選藥物組合。

將兩種抗高血壓藥合用，以消除“代償作用”。當(dāng)血壓下降時(shí)，人體往往會(huì)產(chǎn)生一種阻止血壓進(jìn)一步下降的反應(yīng)，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“代償作用”，適宜的聯(lián)合用藥可以消除這種代償作用。如長(zhǎng)時(shí)間使用中樞性抗高血壓藥可樂(lè)定，會(huì)因?yàn)榻祲汉竽I血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率減少，而引起水鈉潴留，這種代償作用會(huì)限制藥物的降壓作用，這時(shí)合用利尿藥可以消除可樂(lè)定產(chǎn)生的水鈉潴留，因此具有協(xié)同的降壓作用。

將兩種抗高血壓藥合用，以減少不良反應(yīng)。如鈣拮抗藥在擴(kuò)張血管、降壓的同時(shí)會(huì)反射性地引起交感神經(jīng)興奮，使心率加快，患者常感到心慌，如果此時(shí)合用β受體阻滯藥，就可以利用其減慢心率的作用，消除加快心率的不良反應(yīng)。另外，長(zhǎng)期服用普利類(lèi)抗高血壓藥，有輕度升高血鉀及產(chǎn)生水鈉潴留作用，當(dāng)使用排鉀利尿藥（如氫氯噻嗪）后，既可消除水鈉潴留，又有平衡血鉀作用，因此也是很好的藥物組合。

當(dāng)然，如果兩種抗高血壓藥的不良反應(yīng)相同或相似就不宜聯(lián)合應(yīng)用。如β受體阻滯藥一般不宜與緩釋異搏定合用，因合用后可能引起嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯。β受體阻滯藥與緩釋恬爾心都具有心臟抑制作用，雖然較輕，但應(yīng)慎用。兩種排鉀利尿藥合用，如氫氯噻嗪或含氫氯噻嗪的復(fù)方制劑（如珍菊降壓片）與吲噠帕胺合用，可引起嚴(yán)重的低鉀血癥。

總之，抗高血壓藥的聯(lián)合應(yīng)用要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，才能保證安全、有效，既增加降壓作用，又能減少不良反應(yīng)對(duì)兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用后，能減弱彼此降壓作用的組合，也不提倡使用，如普利類(lèi)藥與β受體阻滯藥合用。