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一字之差的藥有什么區別?

時間:2019-02-24  來源:  作者: 我要糾錯


尼群地平、尼莫地平,尼索地平、尼卡地平四個藥物都屬于鈣離子鈣離子拮抗劑,他們只有一字之差,作用有什么異同點么?

尼群地平對血管平滑肌有特殊的親和力,能顯著擴張冠狀動脈,并擴張股、腎及肺動脈血管,對腦血管、皮膚、靜脈血管影響較小,其抗高血壓作用具有起效快和作用持久的特點,與氫氯噻嗪或阿替洛爾聯用,抗高血壓效果更顯著,并能降低心肌耗氧量,特別適用于冠心病合并高血壓的治療。本品在體內無明顯蓄積作用,腎功能正常與異常者的藥動學參數無明顯差異。

尼莫地平是一種作用很強的親脂性鈣拮抗藥,能選擇性地擴張腦血管,在增加腦血流量的同時,幾乎不影響腦代謝,并能拮抗去甲腎上腺素、5-羥色胺、組胺、花生四烯酸,血栓素A2、前列腺素和蛛網膜下隙出血所致的腦血管痙攣,并有抑制血小板聚集和抗血栓作用,對缺血性腦損傷有保護作用,尤其是對缺血性血管痙攣的作用更為顯著。臨床主要用于蛛網膜下腔出血、腦卒中、偏頭痛、突發性聾、失血性或創傷性休克、腦動脈硬化或高血壓引起的腦供血不足等。應盡量避免與其他鈣拮抗藥聯用,如必須合并用藥,應注意觀察病情變化僅有一過性消化道不適、頭暈、嗜唾、皮歐膚盛單等不良反應,但反應常很輕微,一艦不需停藥。

尼索地平是目前最強的鈣拮抗藥,具有顯著的擴張外周和冠狀血管的作用,故可明顯降低外周血管阻力,增加冠脈血流量,改善缺血區灌流,解除冠脈痙攣,還有明顯、持久的抗高血壓作用。本品用于局部缺血性心臟病,充血性心力衰竭、慢性高血壓、腎性高血壓的患者,尤其是對變異型心絞痛(因冠脈痙攣所致)合并高血壓及糖尿病的患者效果理想。

尼卡地平是一種強效、水溶性的擴血管藥,屬于第二代新型二氫吡啶類鈣拮抗藥。能選擇性地阻斷腦、心、腎血管平滑肌細胞膜上的鈣通道,防止鈣離子在細胞內的增加,對腦動脈、冠狀動脈、腎血管擴張最明顯,血流增加也最多,對血小板聚集和血栓形成有抑制作用。本品適用于各種缺血性腦血管疾病,如腦動脈硬化、腦血栓形成、腦出血后遺癥,亦可用于冠心病和高血壓的治療。但顱內出血或估計尚未止血的患者、腦血管意外致顱內壓升高者以及孕婦、哺乳期婦女禁用,低血壓、青光眼、肝腎功能障礙者慎用。用藥期間偶見有血清膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶升高,個別患者偶見惡心、便秘、頭昏、面部發熱等,但多屬一過性的。

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