讀者胡女士最近很犯愁，3歲多的兒子因支原體感染發(fā)燒，醫(yī)生給開了阿奇霉素。孩子病情減輕后，胡女士帶兒子到自家附近的醫(yī)院復(fù)查，可發(fā)現(xiàn)這次醫(yī)生給開的阿奇霉素和上次醫(yī)院開的阿奇霉素不是一個(gè)廠家的。胡女士心里直犯嘀咕：雖然都是一種藥，但廠家不一樣，價(jià)格差異也比較大，藥效會(huì)不會(huì)也不一樣呢?

　　原研藥療效好價(jià)格高

　　很多讀者都存在和胡女士類似的疑問(wèn)，如很多糖尿病患者就很迷糊：通用名叫“格列奇特”、“格列吡嗪”、“格列美脲”等的糖尿病治療藥物，既有進(jìn)口的也有國(guó)產(chǎn)的，國(guó)產(chǎn)的還有不同廠家之分，價(jià)格差異也比較大。以辛伐他汀為例，進(jìn)口的默沙東生產(chǎn)的，要比國(guó)內(nèi)仿制的貴10元左右。輝瑞生產(chǎn)的氨氯地平40多元;國(guó)產(chǎn)的左旋氨氯地平才30多元。

　　患者也許長(zhǎng)期服用一種藥物，但醫(yī)院開出的藥很可能出自不同廠家。對(duì)此，北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科研究員朱珠指出，理論上看，不同廠家、同一通用名的藥物，由于其中的化學(xué)成分都是一樣的，因此功效也是一樣的。不過(guò)，由于不同廠家生產(chǎn)藥物的質(zhì)量、藥物有效成分含量不同，因此藥效也存在微小差別。如同樣是500毫克的藥物，有的廠家生產(chǎn)的藥物其中的有效成分是95%，而有的廠家同樣劑量的同類藥物，其中有效成分可能只有90%。

　　此外，由于不同廠家生產(chǎn)同一類藥物時(shí)使用的原料有所差別，因此藥物進(jìn)入人體后發(fā)揮藥效的時(shí)間也是不同的，如有的藥物服用后半小時(shí)人體就開始吸收，而有的藥物要在服藥后一小時(shí)才能開始吸收。

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師李莉還指出，同樣的藥物，價(jià)格上存在差異的進(jìn)口藥物和國(guó)產(chǎn)藥物在口感上也存在區(qū)別。以抗生素阿奇霉素為例，進(jìn)口的原研發(fā)藥物價(jià)格貴些，但口感比較好，孩子更容易接受。

　　控釋片藥效強(qiáng)于緩釋片

　　北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部主管藥師馮文利還告訴記者，不同廠家生產(chǎn)的同一通用名藥物，還可能存在劑型的差別，由于工藝不同，生物利用率高的藥物一般相對(duì)貴些。如同樣的藥物，有的廠家產(chǎn)品是普通的片劑，有的則是腸溶片，比較起來(lái)腸溶片對(duì)胃的刺激小，副作用小。有的藥物，這個(gè)廠家生產(chǎn)的是緩釋片，那個(gè)廠家生產(chǎn)的是控釋片，前者是藥物在體內(nèi)緩慢釋放，后者則是等速定時(shí)定量發(fā)揮藥效。以目前國(guó)內(nèi)藥廠生產(chǎn)的長(zhǎng)效硝苯地平為例，多數(shù)屬于緩釋片，藥物在體內(nèi)緩慢釋放，開始時(shí)釋放速度較快，效果較好，之后釋放速度逐漸減慢，效果也逐漸減弱。而控釋片則是在24小時(shí)內(nèi)以等速定時(shí)定量釋放，血藥濃度維持較穩(wěn)定。由于控釋片對(duì)于生產(chǎn)工藝要求更高，因此價(jià)格也更高些。

　　二次就診 帶上之前服用的藥盒

　　由于現(xiàn)在醫(yī)生在開藥時(shí)都是寫藥品的通用名，患者再次就診時(shí)，醫(yī)生很難通過(guò)患者病歷本的記錄來(lái)了解病人之前服的是哪個(gè)廠家的藥品。因此，復(fù)診時(shí)不妨帶上此前或正在服用的藥品，以便醫(yī)生更具體地了解自己的服藥情況，判斷是否需要換藥、增減藥量等。

　　此外，患者在藥店憑處方自行購(gòu)買藥物時(shí)，如果此前服藥效果較好，建議也盡量選擇與上次服用的藥物相同廠家的產(chǎn)品，以避免藥效差異帶來(lái)影響對(duì)疾病的治療。