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如何降低腎移植患者出現心血管疾病風險

時間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯


據比利時科研人員報道,對于腎移植患者來說,其移植后期出現的心血管疾病危險性遠遠大于早期急性免疫排斥反應,而采用以他克莫司為主的抗排斥治療,同時逐步停用激素的治療方案可顯著降低其心血管疾病風險。

  比利時Gasthuisberg大學的Yves Vanrenterghem教授及其同事指出,在移植腎臟保持功能的情況下,40%的腎移植患者死亡是由于心血管疾病造成的。臨床上通常將激素作為基礎免疫抑制治療他克莫司和環孢菌素的輔助治療,但是,激素可增高心血管疾病風險(增高膽固醇水平),因此,在隨后的幾周或幾月內激素要逐漸減量,直到保持低劑量使用或完全停用。然而,停用激素的安全性目前尚未闡明。

  為此,研究人員選取腎移植患者,然后給予以他莫克斯為基礎,輔以激素和MMF的免疫抑制治療。三個月后,適合藥物減量的患者隨機分為三組,一組繼續上述治療(233名),一組停用MMF(227人),一組停用激素(228人)。

  結果發現,激素和MMF停藥后均會增加排斥反應風險。但是,令人吃驚的是,停用激素后,患者的血中膽固醇結構顯著改善。在第一組中血總膽固醇水平于第6個月升高了6.6mg/dl, MMF停藥組升高3.0mg/dl,激素停藥組則下降了19.7mg/dl(p<0.001)。而且,與心血管疾病關系最密切的低密度脂蛋白(LDL)水平在前兩組中呈升高趨勢,而在激素停藥組卻降低了8.1mg/dl(p<0.001)。

  Vanrenterghem教授認為,以他克莫司治療為主,同時停用激素可以顯著降低腎移植患者心血管疾病的風險性,其原因在于此種治療方案在激素停用后不會增加排斥反應。

(實習編輯:周云霞)

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