其實(shí)，自1929年起，就有金子做的藥----金制劑應(yīng)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。在這70多年中，雖然不少研究工作提示它可能具有抗炎等作用，但真正能治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的道理還不清楚。一般認(rèn)為，如在不可修復(fù)的損害出現(xiàn)前，能夠用金制劑治療控制關(guān)節(jié)炎的癥狀，則可獲得滿意效果，至少有一半病人會(huì)得到明顯好轉(zhuǎn)。目前，用金子做的藥有3種：(1)硫代葡萄糖金(Au-rathioglucose);(2)硫代蘋果酸金鈉(Gold sodium thiomalate);(3)瑞得，每片含金諾芬(Auranfin)3毫克。

　　在應(yīng)用硫代葡萄糖金和硫代蘋果酸金鈉時(shí)，應(yīng)從小劑量(10毫克)開始，以便測(cè)試有無(wú)藥物特異性反應(yīng)，如無(wú)反應(yīng)，可先給 25毫克，以后每周50毫克，直至總量達(dá)到1克(1000毫克)。如無(wú)效即行停藥，若有明顯效果，則每隔兩周肌內(nèi)注射：50毫克，持續(xù)6月，如獲病情緩解，則每月或更長(zhǎng)時(shí)間肌注50毫克長(zhǎng)期維持。若停用，幾乎所有病人都會(huì)在數(shù)月內(nèi)病情復(fù)發(fā)。因此，要持續(xù)用藥多年。

　　副作用：該藥在體內(nèi)蓄積，緩慢地經(jīng)腎臟排泄到體外。由于其治療作用與毒性作用，均與該藥在體內(nèi)存留成正比，并且因人而異，故須對(duì)病人嚴(yán)密觀察。副作用一般在金鹽注入量達(dá)300- 500毫克后出現(xiàn)，以皮炎最常見。中毒性腎炎的最初表現(xiàn)為蛋白尿或顯微鏡下血尿。當(dāng)尿中出現(xiàn)微量蛋白或紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)立即停藥，直到尿液恢復(fù)正常為止。血液異常包括血小板減少癥、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥，可能是最嚴(yán)重的副作用，但并不常見。當(dāng)白細(xì)胞少于4X109/升時(shí)應(yīng)停藥，在血液恢復(fù)正常后才能進(jìn)行重新治療，并僅用每周常用量的一半，同時(shí)在治療時(shí)細(xì)心觀察。

　　有糖尿病、腎病、肝功能不全、高血壓、心力衰竭、白細(xì)胞減少、出血傾向，以及孕婦、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有系統(tǒng)性紅魔狼瘡或干燥綜合征者忌用。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）