卡馬西平是常用的抗癲癇藥物。在用本藥治療初期，或初始服藥量太大或老年患者服用，會出現一些副作用（如頭暈、頭痛共濟失調嗜睡疲勞、復視）；胃腸道不適（如惡心嘔吐）以及皮膚過敏反應。

與劑量相關的副作用通常在幾天內自行減輕或減少劑量后減輕。中樞神經系統的副作用可能是劑量過高或是血藥濃度明顯波動的表現。在這種情況下應進行血藥濃度監測降低每日劑量服用并將它分成3-4次服用。卡馬西平常見的不良反應如下。

中樞神經系統：神經病學反應：常見頭暈、共濟失調嗜睡、疲勞。偶見頭痛、復視、調節失常（如視物模糊）。罕見異常的不隨意運動（如震顫、姿勢保持不能、口面部運動障礙、手足徐動癥、肌張力障礙、抽搐）、眼球震顫。極少見眼球運動失常語言障礙（構音障礙、發音含糊）、外周神經炎、感覺異常、肌無力、輕癱的癥狀。精神病學反應：極少見幻覺（幻視或幻聽）、抑郁、畏食、坐立不安、攻擊行為激越、意識模糊、精神病發作。

皮膚及其附屬器：皮膚過敏反應，如蕁麻疹，可能比較嚴重。罕見剝脫性皮炎、紅皮病、綜合征，系統性紅斑狼瘡樣綜合征。極少見毒性表皮壞死松解、光敏反應、多形性紅斑及結節性紅斑、皮膚顏色改變、紫癜、瘙癢、痤瘡、出汗、脫發。極個別報道有多毛，但與藥物的關系不明。

血液：偶見或常見白細胞減少。偶見嗜酸性細胞增多癥、血小板減少。罕見白細胞增多癥、淋巴結病。極少見粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血純紅細胞發育不全、巨幼紅細胞性貧血、急性間歇性卟啉癥、網狀細胞增多癥、葉酸缺乏癥、溶血性貧血。

肝臟：常見y-GT升高（由于肝酶誘導），通常無臨床意義。偶見堿性磷酸酶升高且極個別有轉氨酶升高。罕見黃疽、膽汁淤積性肝炎肝實質（肝細胞）性肝炎或混合型肝炎。極少見肉芽腫肝炎。

胃腸道：常見惡心、嘔吐。偶見口干。罕見腹瀉或便秘。極少見腹痛、舌炎、胃炎。

過敏反應：罕見遲發性多器官過敏反應，可伴有發熱、皮疹脈管炎、淋巴結病、淋巴瘤樣的癥狀關節痛、白細胞減少、嗜酸性細胞增多肝脾大、肝功能試驗異常，各種反應可以合并的形式發生。其他器官也同能受影響（如肺、腎胰、心�。�。極少見伴有肌陣攣和外周性嗜酸性細胞增多的無菌性腦膜炎、變態反應，若這種反應發生，應立刻停止服藥。

心血管系統：罕見心臟傳導障礙。極少見心動過緩心律失常房室傳導阻滯引起的暈厥、虛脫、充血性心力衰竭、高血壓或低血壓、冠心病病情加重、血栓性靜脈炎、血栓栓塞。的

內分泌系統和代謝：偶見由于抗利尿激素（ADH）樣作用而引起的水腫、體液潴留、體重增加、低鈉血癥和血漿滲透壓下降。在極少數病例中導致水中毒，伴有嗜睡、嘔吐、頭痛、精神錯亂、神經系統異常。極少見男子女性型乳房和溢乳。極少見甲狀腺功能檢查異常：L-甲狀腺素（F4、T4、T3）值下降、TSH值增加，通常無臨床表現。極少見骨代謝障礙（血漿中的鈣和25-OH-膽鈣化醇下降），極少數可導致骨軟化癥。極少見膽固醇水平升高，包括高密度脂蛋白中的膽固醇及甘油三酯升高。

泌尿生殖系統：極少見腎間質腎炎和腎衰竭、腎功能障礙的癥狀（如蛋白尿、血尿、少尿、BUN值升高、氮質血癥）尿頻、尿潴留、性功能紊亂、陽痿。

感覺器官：極少見味覺異常、晶狀體混濁、結膜炎、耳鳴、聽覺過敏。

肌肉、骨骼系統：極少見關節痛、肌痛或痛性痙攣。

呼吸系統：肺過敏反應主要表現為發熱、呼吸困難、肺炎。