二甲雙胍什么時候吃

1、二甲雙胍在患什么病時服用

1.1、二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

1.2、本品與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。

1.3、可與磺酰脲類降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

2、使用二甲雙胍的注意事項

2.1、既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用，由于本品累積可能發(fā)生乳酸酸中毒，一旦發(fā)生，會導(dǎo)致生命危險，因此應(yīng)監(jiān)測腎功能和給予最低有效量，降低乳酸酸中毒的發(fā)生風(fēng)險。

2.2、發(fā)熱、昏迷、感染等應(yīng)激狀態(tài)，外科手術(shù)和使用含碘造影劑做檢查時，應(yīng)暫時停止服用本品，因可能導(dǎo)致急性腎功能惡化。

2.3、本品與磺酰脲類藥物、胰島素合用時，可引起低血糖。服用本品時應(yīng)盡量避免飲酒。易導(dǎo)致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。

2.4、本品可干擾維生素B12吸收，建議監(jiān)測血象。

3、二甲雙胍有什么作用

二甲雙胍可抑制腸道對葡萄糖、氨基酸、脂肪等的吸收，抑制食欲，使餐后血糖降低和延遲。增加外周組織胰島素受體與胰島素的親和力，促進外周組織攝取葡萄糖，加速葡萄糖的無氧酵解。抑制肝臟糖異生，減少肝糖輸出。增加靶細胞中的胰島素受體數(shù)，提高對胰島素的親和力和敏感性，增強胰島素的作用。1型糖尿病單用本品無效，與胰島素合用有效。增強外周組織糖的無氧酵解。增加骨骼肌對葡萄糖的利用和氧化。增加脂肪組織的葡萄糖代謝。抑制人動脈平滑肌細胞和成纖維細胞生長，延緩血管并發(fā)癥的發(fā)生。適用于中年以上起病的2型糖尿病的治療，特別是偏肥胖而不能通過飲食控制及運動治療控制的高血糖者。亦用于磺脲類藥物治療失效者。對用胰島素治療的1型糖尿病和有胰島素抗藥性者，可加用本品以減少胰島素劑量。2型糖尿病肥胖者與磺脲類或其他降糖藥聯(lián)用，可提高降糖效果。

甲雙胍的副作用

在二甲雙胍用藥初期，尤其是空腹服藥，約有10%～20%的患者會出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等，這是因為普通劑型的二甲雙胍在胃內(nèi)立即溶解后，高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上引起的刺激所導(dǎo)致的。這些不良反應(yīng)一般是一次性的（延續(xù)約3～10日），大多數(shù)人可以忍受，持續(xù)用藥能夠自行緩解。采用以下方法可以減輕或者避免二甲雙胍在胃腸道的不良反應(yīng)：

1、不在空腹或飯前服藥，在進餐過程中服用。這樣，藥物的吸收并不會受到影響，而不良反應(yīng)會顯著減少。對于剛剛開始服用二甲雙胍的患者，可以在第一周的晚餐時服用一次藥物。

2、因為這些不良反應(yīng)常與劑量有關(guān)，所以應(yīng)從小劑量（500毫克/天）開始使用，再逐漸增加劑量，以使胃腸道慢慢適應(yīng)。每日用量最好不要超過2克。

3、可以考慮使用特殊劑型，如腸溶片、緩釋片。這些劑型比起普通劑型來說，引起的胃腸道不良反應(yīng)更少。

二甲雙胍的降糖機制原理

1、本品的降糖機制和磺脲類不同，它不通過刺激胰島素分泌，其降糖作用主要是增加周圍組織糖的無氧酵解，增加糖的利用，這一作用的主要部位在小腸，動物試驗證實本品可增加小腸的無氧酵解，使空腸對糖的利用增加20%。

2、抑制肝糖元異生，由于減少糖元異生引起繼發(fā)基礎(chǔ)血糖減低而降低基礎(chǔ)肝糖輸出。

3、通過增加胰島素與胰島素受體的結(jié)合，增加胰島素對血糖的清除作用，由于胰島素抵抗是NIDDM的特點，本品通過增加胰島素受體數(shù)量減少者的受體結(jié)合點和增加低親和性的結(jié)合點的數(shù)量從而改善NIDDM病人對胰島素的敏感性。動物試驗證明本品還有受體后作用，使胰島素刺激的糖元生成增加，胰島素受體磷酸化作用增加和使酪氨酸激酶活性增加。