口述：杭州江南胃膽病研究所胃病專家王來法

我是一個為老百姓服務的“民間醫生”，這是我給自己的定位。不要小看“民間醫生”這塊牌子，傳統中醫的根它是扎在民間的，自古民間出名醫哦，給你羅列下：華佗、張仲景、孫思邈、李時珍、朱丹溪——這些歷史上的名醫哪個不是民間醫生呀！

為什么民間是中醫成長的搖籃？因為我們中醫不是實驗室里的科學，中醫是經驗主義哲學嘛。高明的中醫必須具備豐富的臨證經驗和過人的悟性，這兩點缺一不可。民間為那些有悟性的醫生提供了取之不竭的病源醫案，可以說，名醫就是在各色各樣的疑難雜癥里煉成的。

中醫兼融道易儒釋。儒釋道都是經驗主義哲學這一東方智慧之樹上結出的果實。它們看世界的眼光和解決問題的思維方式，具有非實證、重經驗的特點，儒家的修身、道家的靜坐、佛家的禪修和中醫的氣功有異曲同工之妙，都是對人體內宇宙的一種探索，同時，這樣的探索具有內觀辯證的特點，強調個體體驗和個性化的修煉。中醫的經絡學就是這種探索的成果。

經驗主義哲學決定了中醫強調個性化治療，一張方子可以治不同的病，同一種病可以用不同方子對付，治病方法上更看重主觀經驗的積累和領悟。

傳統的中醫另外一個顯著特點就是治病注重人和整體環境的和諧共生，講究地緣關系。橘生淮南為橘，生淮北則為枳，說的就是水土氣候的改變會影響同一植物的性質。有些民間偏方很奇怪的，就是在方圓百里內有效果，出了這個地理半徑，病人對藥物的反應就會打折扣。

中西醫這種本質上的不同，決定了中醫的傳承不能用西醫套路去培養。實驗室可以出偉大的科學家，但實驗室里出不來偉大的中醫。

治胃病眼睛不能只盯著胃

過去中醫一般由三種人組成，一類是世家傳襲，上一輩都是做醫生的，家里有祖傳秘方；二類是文人，救人行善之用；第三類最特殊：久病成良醫。我就是屬于久病成醫的這類。我小時候得了很嚴重的胃病，用佛家的話來說，我和胃病的緣分很深。我性格好強肯鉆，為了治好自己的毛病，經常一個人沉浸在醫書里，一次去上海看病的火車上，遇見了對我一生影響很大的恩師，這次奇緣就像一顆種子落到了一片適合自己生存的土壤，后來我隨師父南下學醫，幫助了許多和我一樣的病人。

從我治胃病近三十年經驗來看，治胃病眼睛不能只盯著胃。因為中醫治病講究整體辯證，消化系統不好問題有可能牽涉到脾，甚至是肝腎。

先說說脾和胃之間的關系。中醫的脾胃都是消化系統，“胃司受納，脾司運化，一運一化，化生精氣。”脾胃為后天之本，說明脾和胃對人的重要性，脾和胃就是工作中的一對黃金搭檔，脾不離胃，胃不離脾，相輔相成。有些人平時飲食不規律，饑飽無常，饑餓導致攝入的營養不足，元氣就虛損，長久這樣會導致脾胃功能減退，消化不良。暴飲暴食，也會損傷脾胃，吃下去的食物不能正常吸收轉化，變成水濕和痰飲淤積在體內，人就容易肥胖、腹脹、噯氣和吐酸。

再講講胃和肝的關系。肝屬木，脾屬土。它們兩者是一對相生相克的關系，土能容木，平時關系很好，但也會有發生沖突的時候，當肝木旺盛時，就要克脾土。有胃病的人為什么在春天要特別注意呀？因為春天屬木，是生發的季節，樹木發芽，肝氣旺盛。春天“老胃病”要保持良好舒暢的情緒，因為肝喜條達呀，肝氣旺盛得不到疏泄，就會郁積閉牢，肝里的消化液出不來，脾胃運化能力就會受到影響。另外我要勸告許多“老胃病”，胃病發作了不要自己到藥店里去買胃藥吃，因為你不是醫生，同是胃病也講究分型論治，比如一種是肝氣犯胃證，另一種是脾胃虛弱證，治法不一樣，方子也不一樣，一種代表方是柴胡疏肝散，另一種代表方如黃芪健中湯。所以你不要把電視上的廣告當醫生，還是要到正規醫院找個專科醫生看看。不然你就是成了藥罐子也治不好你的胃病。

中藥阻胃病惡變有優勢

胃病里面的慢性萎縮性胃炎究竟會不會惡變？這個問題特別困擾那些被診斷出得了慢性萎縮性胃炎的患者。這個病以病情遷延、長期消化不良為特征，主要表現為腹脹、胃痛、口淡無味、疲乏、消瘦、納差、貧血等，西醫一般認為該病病因與免疫因素、膽汁反流、生物因素、藥物因素有關。中醫管這個病叫“胃痞”“胃脘痛”，認為與情志失調、飲食不節、脾胃虛弱、先天不足等有關。通過病理檢查發現，胃癌周邊黏膜中，萎縮性病變明顯增多，同時在慢性萎縮性胃炎的活檢中，發現結腸型腸上皮化生和不典型增生的胃黏膜病變者，其惡變率較高。這一發現確實說明胃癌和慢性萎縮性胃炎存在一定的關系。但胃病的惡變是個漸變過程，幽門螺旋桿菌感染——胃黏膜慢性炎癥——胃黏膜萎縮——腸上皮化生——不典型增生——胃癌。關于惡變的比例到底有多少？有的說是3%—5%，還有說達到8%—10%的。所以得了慢性萎縮性胃炎的病人，心里都很緊張的，來到我這里一個個垂頭喪氣的樣子。我告訴他們，慢性萎縮性胃炎是我的主攻方向，從我的治療經驗來講，這個病沒你想象那樣可怕，中醫藥在對付這個病上面有明顯優勢，是可以阻斷其惡變的。

上世紀90年代初，我經過多年的探索，終于摸清了萎縮性胃炎存在的脾胃虛弱、脾胃氣滯及胃絡瘀血三大病理特點，據此確定了健脾補胃、疏肝理氣、祛瘀活血的治療法則。這一課題得到了許多專家的重視和認可，時任浙江中醫學院院長范永升教授也為我的研究專著《慢性萎縮性胃炎》一書寫序，以示對這項研究成果的肯定和鼓勵。

“老胃病”的調養和預防

醫治未病，注重養生來防止疾病的發生，是中醫的一個治療理念。有胃病的人，特別是“老胃病”，一定要找專科醫生積極治療，平時注意調養和預防。

1保持心情愉快、樂觀，避免抑郁、焦慮、生氣等情緒及心理狀態。

2戒煙酒，忌食生冷肥甘及粗糙、過硬、酸、辛辣等刺激性食物，避免饑飽失調、飲食不規律等不良習慣。

3慎用對胃有刺激的藥物，如激素、阿斯匹林、保泰松、抗凝藥等。過于苦寒的中藥如龍膽草、苦參、黃連等，也要慎用。

4勞逸結合，適當鍛煉身體，增強體質。

5注重食療，經常用薏苡仁、山藥、大棗、茯苓、芡實等煮粥飲，可以健脾補氣、強身健體。