問：我不久前剛剛被診斷為慢乙肝，醫生讓我抗病毒。現在市場上乙肝治療藥物有很多，不知道是否應該抗病毒?應該如何選擇藥物?

　　慢性乙肝是由乙肝病毒不斷復制而引起的長期進展性疾病，抗病毒治療是關鍵，只要有適應癥，就應進行規范的抗病毒治療。有的患者認為保肝治療是根本，這是不對的。

　　慢性乙肝是比較復雜、難治的疾病，患者自身的病情各不相同，有e抗原陽性、e抗原陰性，有的患者已經發生肝纖維化甚至肝硬化，有的是初治，有的已經發生耐藥等等，因此抗病毒治療藥物的選擇一定要在醫生指導下進行。

　　核苷類抗病毒藥物是目前臨床使用最廣泛的抗病毒治療手段之一。在選擇核苷類抗病毒藥物時，主要依據藥物抑制病毒的效力、是否容易發生耐藥以及藥物安全性等因素。

　　問：藥物種類實在太多了，同一個通用名稱的藥物也有很多不同的商品名。這種情況下怎么選擇?是不是化學名稱相同的藥物，療效也相同?

　　醫生選擇藥物的主要依據是病人病情及個體差異、循證醫學證據、臨床試驗數據和實際臨床用藥經驗。即使化學名稱相同的藥物，不同產品所能提供的循證醫學證據和臨床數據也有較大差異。有的產品有數年全球多中心臨床試驗數據，經過了長期臨床實踐驗證，有的產品則可能剛剛上市，還缺乏這方面的證據。

　　此外，藥品療效不僅僅與藥品本身的化學成分有關，而且還與藥品生產的全過程有關，包括藥物的原料和輔料的選材、生產設備的精密程度、生產工藝和流程等等，這些都是能否保證藥品質量的重要環節。因此，慢乙肝患者應優先選擇擁有先進技術和生產經驗的正規廠家和品牌藥物。

　　要提醒患者的是，一定要通過正規渠道，如正規的醫院和正規藥房，購買具有國家正式批文的藥品，切莫由于貪便宜而買到假藥。

　　問：用什么藥能讓指標趕快降下來?是不是除了抗病毒藥，還需要加上降酶的和保肝的藥?應該吃什么保健品?

　　慢性乙肝是需要長期管理的，目前多個權威指南制定的慢乙肝治療最終目標是預防疾病進展、延長患者生存期和提高生活質量。

　　目前國際上主要的治療指南都建議盡量首先選擇強效抗病毒、低耐藥的治療方案。推薦使用的一線抗病毒藥物是恩替卡韋和替諾福韋，但替諾福韋在我國還沒有上市。

　　保肝降酶藥物可以作為輔助治療的手段，但要慎重選擇，并非多多益善，用多了可能會適得其反。肝臟是人體主要的藥物代謝器官，而藥物本身或藥物代謝的產物很可能有毒性，會增加肝臟負擔。因此慢乙肝患者在治療期間，一定要把自己正在服用的各種藥物如實告訴醫生，不宜自行隨便服藥。