高血壓如何降壓：

高危、很高危或3級高血壓患者，應(yīng)立即開始降壓藥物治療。2級高血壓患者，應(yīng)考慮開始藥物治療；1級高血壓患者，可在生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍≥140/90mmHg時，再開始降壓藥物治療。 基本原則：1、小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增加劑量；2、優(yōu)先選擇長效制劑；3、 采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療；4、根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇降壓藥物。

高血壓詳細治療：

1、基礎(chǔ)治療生活規(guī)律、低鹽飲食、控制體重、勞逸結(jié)合、穩(wěn)定情緒、戒煙戒酒等。

2、藥物治療：目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、腎上腺素能受體阻滯劑、血管擴張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑。

（1）利尿劑：通過促進排鈉，降低血容量而起降壓作用。適用于輕、中度高血壓。在嚴(yán)重高血壓病人與其他降壓藥同用能增強其他藥物的降壓作用。應(yīng)用過程中注意水和電解質(zhì)平衡。

（2）腎上腺素能受體阻滯劑：可抑制中樞或周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)。

（3）血管擴張劑：直接擴張小動脈平滑肌，降低外周血管阻力而降壓。由于擴張血管血壓下降，可使交感神經(jīng)興奮引起心率增快，心臟收縮力增強及水鈉潴留的副作用，故與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用可增強療效。

（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE1）：主要作用于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留而起降壓作用。適用于高腎素性高血壓，對正常腎索性及低腎索性高血壓也有效。

（5）鈣通道阻滯劑：通過阻滯鈣離子進入細胞內(nèi)，使血管擴張，血壓下降。

降壓藥物的選擇：

（1）輕度高血壓：單用利尿劑。如心率較快，心排血量增多時可首選β受體阻滯劑。

（2）中度高血壓：利尿劑加β受體阻滯劑，亦可加血管擴張劑。

（3）中度以上高血壓：利尿劑加β受體阻滯劑加強作用的血管擴張劑，或利尿劑加ACEI;或ACEI加鈣通道阻滯劑。

（4）高血壓危象：宜靜脈給予降壓藥，如硝普鈉或二氮嚷。

由于血壓下降過快可能會影響心、腦、腎等臟器的灌注，降壓不宜過猛，一般情況下，在最初6小時內(nèi)使血壓下降大約總計劃的1/3，其余部分在以后48～72小時使血壓降至接近正常。在降壓同時必須積極迅速控制驚厥、降低顱內(nèi)壓，并注意心、腎功能，調(diào)節(jié)好水、電解質(zhì)平衡。