目前常用的降壓藥物有六大類。此外還有中樞性降壓藥物、復方降壓制劑等類降壓藥，雖然不屬于這六類，但在臨床中也有使用，中國從20世紀60—70年代開始使用的復方降壓片直至今日仍使用得比較廣泛。

高血壓患者降壓藥

1、利尿劑

利尿劑是有液體潴留心力衰竭（心衰）患者治療策略的重要組分。單用呋塞米或單用卡托普利治療對比試驗發(fā)現(xiàn)，液體潴留常出現(xiàn)在用卡托普利治療的心衰患者，而非用利尿劑者。多中心試驗所納入的患者均是癥狀和液體潴留得到了完全控制，用單一利尿劑治療不能長時間保持臨床穩(wěn)定的心衰患者，且利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）聯(lián)合應用，出現(xiàn)臨床失代償?shù)臋C會減少。因此，利尿劑是心衰治療不可缺少的藥物。

2、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結合、從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物類型。腎上腺素受體分布于大部分交感神經節(jié)后纖維所支配的效應器細胞膜上，其受體分為3種類型，可激動引起心率和心肌收縮力增加、支氣管擴張、血管舒張、內臟平滑肌松弛等和脂肪分解。這些效應均可被β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。

3、鈣拮抗劑

鈣拮抗劑也叫鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，使細胞內鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物。臨床常用的有硝苯吡啶、異搏定、硫氮唑酮等。

對心臟的作用，主要是抑制心肌去極化過程中第二時相鈣離子內流，降低細胞內鈣，減弱心肌收縮力，降低心肌氧耗量，同時抑制竇房結和房室結的鈣內流，使竇房結自律性下降，房室傳導減慢，心室率降低，如異搏定，氮唑酮。

4、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）是一種抑制血管緊張素轉化酶活性的化合物。ACEI用藥后外周血管擴張，總外周阻力降低，血壓下降，在降壓同時不減少心、腦、腎等重要器官的血流量，不干擾交感神經反射功能，不引起體位性低血壓，對高腎素及正常腎素高血壓的降壓效果顯著，對低腎素高血壓也有降壓效果，長期應用可使左心室肥厚退縮，一般用藥15min見效，1～2h達高峰。

5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）

ARB是目前最常用的高血壓一線治療藥物之一。ARB通過選擇性阻斷血管緊張素受體1（AT1），阻斷了血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）收縮血管、升高血壓、促進醛固酮分泌、水鈉潴留、交感神經興奮等作用，產生與血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）相似的藥理學作用。

另一方面，由于AngⅡ合成反饋性增加，血液與組織中AngⅡ水平升高，作用于AT2，產生擴血管、抗細胞增殖、調節(jié)細胞凋亡等作用。

6、α受體阻滯劑

α受體阻斷藥能選擇性地與α受體結合，直接擴張血管及阻斷α1受體，血壓下降反射性引起心臟興奮，使心肌收縮力加強、心率加快、心排出量增加。也可通過阻斷去甲腎上腺素能神經末梢突觸膜α2受體，促使神經末梢釋放去甲腎上腺素引起興奮。