脂肪肝已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)中的常見病。脂肪肝患者中，約有1/3的人伴隨血脂升高。脂肪肝能不能使用降脂藥治療？合并有血脂高的人又該如何使用降脂藥？就這些讀者關(guān)心的問題，記者采訪了北京友誼醫(yī)院肝病研究中心的徐有青博士。

　　降脂藥傷肝

　　徐博士說，一般而言，脂肪超過肝臟
重量的5%，可認(rèn)為病人患有脂肪肝。以下人群容易患上脂肪肝：大量飲酒者、肥胖者、糖尿病患者。甚至減肥過快的人也會(huì)患上脂肪肝。尤其是75%的肥胖者都會(huì)合并有脂肪肝。脂肪肝嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，甚至是肝硬化，嚴(yán)重威脅健康。

　　很多人都有疑問：既然是脂肪肝，能不能用降脂藥物治療呢？實(shí)際上，脂肪肝患者不能盲目服用降脂藥，這樣做不但不能治好脂肪肝，反而會(huì)使其加重。

　　原來，降脂藥之所以能夠調(diào)節(jié)血脂，是通過肝臟來起作用。肝臟健康時(shí)，降脂藥才能很好地發(fā)揮作用。但脂肪肝患者的肝細(xì)胞已經(jīng)受損，降脂藥的作用也因此而減弱。此外，降脂藥一般在肝臟代謝，“是藥三分毒”，肝臟不好的人要盡量避免使用經(jīng)肝臟代謝的藥物。因此，脂肪肝患者使用降脂藥，可能會(huì)使肝細(xì)胞內(nèi)脂肪積聚加劇、肝臟腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高，部分患者還出現(xiàn)黃疸。

　　徐博士說，對于沒有高血脂(高膽固醇、高甘油三酯)的脂肪肝病人，不需要用降脂藥。

　　能不用藥物盡量不用

　　那么，脂肪肝患者合并有高脂血癥，能不能使用降脂藥呢？徐博士說，這類患者也應(yīng)盡量避免用降脂藥。

　　所謂盡量避免，就是說患者不要首選藥物治療，而是先做好其他“治療功課”。第一，通過控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、緩慢減輕體重來控制病情。需要提醒的是，體重減輕過快可能導(dǎo)致脂肪肝加重。第二，針對病因治療，對于糖尿病引起的脂肪肝，在治療時(shí)首先要控制病人的血糖水平。當(dāng)血糖趨于正常時(shí)，一些病人的血脂水平會(huì)隨之降低，甚至恢復(fù)正常水平。對于飲酒導(dǎo)致的脂肪肝，則是以控制飲酒為主，同時(shí)服用一些保肝的藥物。一般在3個(gè)月以后，飲酒者的血脂水平可以恢復(fù)正常。第三，中醫(yī)藥也能起到調(diào)節(jié)血脂的作用，但一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院。

　　使用降脂藥要慎重

　　徐博士說，做好了其他的“治療功課”，脂肪肝患者的血脂水平還是很高時(shí)，才可考慮使用降脂藥，但必須嚴(yán)密觀察。主要有如下幾種藥物：他汀類藥物，如立普妥、舒降之、普拉固等，主要降低膽固醇；貝特類藥物，主要降低甘油三酯；煙酸類藥物，升高高密度膽固醇。此外，深海魚油，卵磷脂也能起到一定的功效。如果病人的血脂指標(biāo)只有一項(xiàng)增高，那么只需要選擇一種針對性強(qiáng)的藥物即可。

　　徐博士強(qiáng)調(diào)，脂肪肝病人在使用降脂藥物時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持小劑量、嚴(yán)密觀察、謹(jǐn)慎使用的原則。療程一般1—2月，如果沒有效果，就得停止使用。在服用藥物的過程中，每隔半個(gè)月，要查一次肝功能，盡量減輕或避免藥物對肝臟的損害。