張先生由于"性事"艱難而到一家醫院接受診治。醫生在詳細檢查和試驗性治療后,為他準備了直接向陰莖海綿體內注射的藥物(罌粟堿、酚妥拉明和前列腺素E1三聯制劑)。
張先生每次性交前自己在家里注射,自我感覺效果不錯,也得到了妻子的認可和嘉許,于是就將該藥物送給了具有"同樣毛病"的好朋友小陳。誰知道這樣一送,竟然送出了毛病。小陳許久也沒有用藥后這樣好的感覺了,性的長久饑渴讓小陳一發而難以自持,連續進行了3次性交還意猶未盡,直到陰莖開始出現脹痛并仍然堅挺才覺得可能出了問題,因此整夜也沒有安睡。次日一大早趕到醫院,醫生診斷他患了陰莖異常勃起,并據此進行了處理。
事后,小陳從醫生處了解到:凡陰莖持續堅舉而不萎軟超過4個小時,在醫學上稱之為陰莖異常勃起。患者常伴有脹痛及排尿困難,主要是由于陰莖的靜脈閉塞或動脈的過度充血而造成的。此病可發生于任何年齡段,患者沒有性欲要求(與性欲亢進完全不同)。而小陳因為擅自使用陰莖注射藥導致陰莖異常勃起,這是典型的由于醫療行為造成的(醫源性)陰莖異常勃起,也是陰莖異常勃起的最常見原因。
張先生和小陳采取的陰莖海綿體體內血管活性藥物注射(ICI)治療勃起功能障礙技術,具有無明顯痛感、無藥物依賴性、可反復使用、治療效果滿意等多種優點,并且方法簡單又十分"時髦",患者還可以在家里自己應用。但該技術也給患者帶來了一些麻煩,陰莖異常勃起就是其最大的問題。ICI治療患者發生陰莖異常勃起的原因很多,例如患者處在試驗性治療階段,但由于獲得久別了的滿意的陰莖勃起,為了立即讓自己的妻子也感受到自己的強健性功能,在沒有得到醫生允許或者醫生沒有明確交代病情的情況下,患者貿然回到家里與妻子同房,由于藥物劑量過大或連續多次性交而誘發陰莖異常勃起。另外,有的患者為了追求勃起的效果而不遵照醫囑,盲目地加大治療用的藥物劑量;還有的患者因藥物部分遺失、注射方法不當等而沒有獲得滿意的陰莖勃起,而擅自決定短時間內重復多次注射,導致了藥物劑量過大而引起陰莖的異常勃起;個別醫生對藥物的使用經驗不足,也會造成患者發生異常勃起。
其他造成陰莖異常勃起的病因比較復雜,但都較少見,包括:①全身性疾病:主要是血液病,如慢性粒細胞性白血病,心肌梗死、流行性出血熱、鐮狀細胞性貧血、紅細胞增多癥、血小板減少癥、泌尿生殖系腫瘤或轉移性腫瘤等,偶爾也可以引起陰莖異常勃起。②服用某些藥物:雄激素制劑、α受體阻滯劑(鹽酸哌唑嗪)、抗抑郁藥(曲唑酮、氯丙嗪)、降壓藥(利血平、復方降壓片、胍乙啶)、治療勃起功能障礙的萬艾可(偉哥)或局部涂抹的擴張血管乳劑用量過大等。③中樞和外周神經損傷或其他病變,例如脊髓損傷或炎癥,以及腦干病變可能導致脊髓中樞過度興奮,使得陰莖異常勃起。④會陰、陰莖血管損傷或炎癥造成的動脈瘺或靜脈回流受阻,如血栓性靜脈炎。⑤激烈性交或延長性交誘發的陰莖異常勃起,如新婚的性欲亢進或色欲過度。⑥還有一些男人的陰莖異常勃起可以沒有明顯原因。
(實習編輯:周云霞)