為左氧氟沙星“洗冤”

    作為一種常規(guī)用藥，左氧氟沙星在我市臨床使用中較為普遍，而嚴(yán)格按照適應(yīng)癥規(guī)范用藥，是避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的關(guān)鍵。

    “是藥三分毒，國家發(fā)布關(guān)于左氧氟沙星嚴(yán)重不良反應(yīng)的信息通報(bào)，并不是說明這種藥就不能用了。”昨天下午，蘇北醫(yī)院藥劑科主任許建國首先為左氧氟沙星洗去“不白之冤”。

    作為第三代的喹諾酮類藥物，左氧氟沙星由于抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，而成為一種廣泛使用的臨床用藥。據(jù)介紹，相比于它的前兩代氯氟沙星、氧氟沙星，左氧氟沙星由于抗菌成分更純，能夠產(chǎn)生不良反應(yīng)的成分在逐步減少。

    “這說明醫(yī)藥科技的進(jìn)步，也體現(xiàn)了藥品的不良反應(yīng)得到了越來越多的重視。”許建國說，但藥品不同于食品，尤其是抗生素類藥物，在抗菌的同時(shí)，總會(huì)有一些副作用。

    一個(gè)社區(qū)門診主任的經(jīng)歷

    張榮生是市三院錦旺苑社區(qū)門診部主任，在他的從醫(yī)經(jīng)歷中，經(jīng)常會(huì)遇到一些病人拿著從其他醫(yī)院拿來的處方開藥，而他總要對(duì)處方進(jìn)行修改。這其中病人所要開的藥中有不少就是左氧氟沙星等抗生素。

    昨天下午，他在網(wǎng)上為記者搜索到一份左氧氟沙星的詳細(xì)說明書。“最重要的，就是嚴(yán)格根據(jù)藥品的適應(yīng)癥用藥。”一般，藥品說明中，排名最靠前的適應(yīng)癥，用藥問題最小；而如果是排名較靠后的，用起藥來，就要格外小心。

    “這是一個(gè)常識(shí)性問題。”張榮生說，但可能有年輕醫(yī)生，開出的藥并不符合規(guī)范。他曾經(jīng)遇到過一位來開藥的老人，由于哮喘和高血壓同時(shí)發(fā)作，醫(yī)生就為她同時(shí)開出分別對(duì)應(yīng)這兩種病癥的左氧氟沙星和茶堿兩種注射劑，而在左氧氟沙星的藥品使用注意事項(xiàng)中，明確標(biāo)明“避免與茶堿同時(shí)使用”。

    然而，醫(yī)生們也會(huì)遇到自己的無奈。有些病人“久病成醫(yī)”，會(huì)自己要求醫(yī)生開一些抗生素，而且覺得藥用得越多，效果越好。遇到這種情況，醫(yī)生通常會(huì)解釋勸導(dǎo)，但遇到一些態(tài)度強(qiáng)硬或產(chǎn)生耐藥性的患者，醫(yī)生有時(shí)也沒辦法。

    出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

    目前，我市各大正規(guī)醫(yī)院都對(duì)醫(yī)生的開藥情況進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范與監(jiān)督。

    那么，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？許建國表示，如果在正常用法下使用合格藥品，出現(xiàn)過敏等副作用，首先應(yīng)停止用藥，而如果出現(xiàn)呼吸困難、休克等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求幫助。

    但對(duì)于患者自身來說，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑及藥品使用說明用藥，切不可憑感覺自行用藥，才是避免不良反應(yīng)的最關(guān)鍵前提。 

    “左氟氧沙星”使用注意事項(xiàng)

    【適應(yīng)癥】依次為：泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、傷寒、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等全身感染。

    【用法用量】成人常用量為一日0.3—0.4g，分2—3次服用，如感染較重或感染病原體敏感性較差者，也可增至一日0.6g，分3次服用。

    【注意事項(xiàng)】腎功能減退者，需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量；避免過度暴露于陽光下，如發(fā)生光敏反應(yīng)或其他過敏癥狀需停藥；肝功能減退時(shí)，應(yīng)調(diào)整劑量；原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，有指征時(shí)需仔細(xì)權(quán)衡利弊后應(yīng)用；偶有用藥后發(fā)生跟踺炎或跟踺斷裂的報(bào)告，如有上述癥狀發(fā)生，須立即停藥，直至癥狀消失；等等。

    該藥可引起未成年人關(guān)節(jié)病變，因此孕婦禁用，哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)暫停哺乳，18歲以下人群也不宜使用。

    左氧氟沙星與以下藥物合用時(shí)應(yīng)慎重：尿堿化劑、茶堿類、環(huán)孢素、抗凝藥華法林、丙磺舒、咖啡因、含鋁、鎂的制酸藥、鐵劑、非甾體類抗炎藥芬布芬、口服降血糖藥。