2017年中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)出生缺陷防治與分子遺傳分會(huì)組成圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作組，制定了《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南》，該指南的核心推薦如下：

對(duì)每名備孕或孕早期女性，應(yīng)采集夫妻雙方的疾病史、生育史、家族史、飲食情況、藥物服用情況、行為習(xí)慣等信息，并進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)以下情況，提出女性增補(bǔ)葉酸的建議。

《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南》

核心推薦

無(wú)高危因素的女性

建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

有神經(jīng)管缺陷生育史的女性

建議從可能懷孕或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)4mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。鑒于國(guó)內(nèi)沒(méi)有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補(bǔ)5mg葉酸。

（小編著：活性葉酸無(wú)需代謝直接被人體吸收，可每日增補(bǔ)0.8mg）。

夫妻一方患神經(jīng)管缺陷的女性

夫妻一方患神經(jīng)管缺陷或男方既往有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)4mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

（小編著：活性葉酸無(wú)需代謝直接被人體吸收，可每日增補(bǔ)0.8mg）。

患某些缺陷或有家族史

患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級(jí)直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)藥物的婦女

正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來(lái)烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

患胃腸道吸收不良性疾病的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8-1.0葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

對(duì)于高同型半胱氨酸血癥女性

建議每日增補(bǔ)至少0.8mg5-甲基四氫葉酸葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考慮受孕，且持續(xù)每日增補(bǔ)0.8mg5-甲基四氫葉酸葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

個(gè)性化增補(bǔ)

女性如有以下情況，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長(zhǎng)孕前增補(bǔ)時(shí)間：

①居住在北方，尤其北方農(nóng)村；

②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；

③血液葉酸水平低；

④MTHFR 677位點(diǎn)r丌基因型；

⑤備孕時(shí)間短。

在建議增補(bǔ)葉酸的同時(shí)，女性應(yīng)多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果；同時(shí)，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，采取綜合措施，降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

世界各組織對(duì)補(bǔ)充葉酸的建議

美國(guó)預(yù)防服務(wù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)

美國(guó)預(yù)防服務(wù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（US Preventive Services Task Force）建議，每日增補(bǔ)0.4-0.8mg葉酸。時(shí)間時(shí)點(diǎn)從孕前4周-孕前3個(gè)月不等；結(jié)束點(diǎn)為妊娠8-12周不等。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國(guó)居民膳食指南2016》建議，葉酸補(bǔ)充要持續(xù)整個(gè)孕期。

加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)

加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)建議，增補(bǔ)葉酸要持續(xù)整個(gè)孕期，并至產(chǎn)后4-6周，或持續(xù)整個(gè)哺乳期。

如何挑選葉酸補(bǔ)充劑？

目前市場(chǎng)上大都是合成葉酸。合成葉酸需要在體內(nèi)經(jīng)過(guò)多重代謝，轉(zhuǎn)化為5-甲基四氫葉酸，才能被吸收和代謝。

但中國(guó)有78.4%的人群存在不同程度的葉酸代謝障礙，不能很好的將合成葉酸轉(zhuǎn)化為5-甲基四氫葉酸，甚至還會(huì)產(chǎn)生未代謝葉酸在體內(nèi)蓄積，對(duì)身體造成毒害作用。

活性葉酸（5-甲基四氫葉酸）可以直接在體內(nèi)吸收，無(wú)需代謝，所以建議存在葉酸代謝障礙的人群，以活性葉酸代替合成葉酸，更好的預(yù)防出生缺陷。

醫(yī)維他活性葉酸，含有活性葉酸及多種孕期所需營(yíng)養(yǎng)，孕期補(bǔ)充——選擇醫(yī)維他，安心做孕媽?zhuān)?/p>