拇外翻作為一種常見又特殊的足部畸形疾病，其發生和發展似乎都有著“悄無聲息”的特點。很多人記不起什么時候有的拇外翻，也有很多人和它“相安無事”地共處了很多年。然而，就在這“悄悄”的發生和發展過程中，患者最終無一例外，都要承受它帶來的前足“疼痛和畸形”的痛。

根據醫學家們長期對拇外翻疾病的臨床與科研發現，在拇外翻的形成和發展過程中，一直有一個關鍵的“幕后推手”在不斷操縱和推進著病情的發展與演變，它便是足部幾大核心肌肉肌腱的牽拉變化。

拇外翻直接相關的3組共6條肌腱：

·拇收肌；拇展肌

·拇短屈肌；拇短伸肌

·拇長屈肌；拇長伸肌

在解剖學上，骨骼構建成人體的框架，而肌肉、肌腱是構成動力系統，起到活動中的收縮和舒張的作用。正常情況下，足部的這幾組肌肉肌腱之間是互相牽制對抗，從而共同維持著關節的平衡與穩定。然而，任何一組的牽拉變化都將會引發力的變化，最終牽拉骨骼導致畸形。

1、拇外翻病情進展推手大揭秘！

在正常狀態下，拇展肌腱正常時位于第1跖趾關節內側，和拇收肌腱保持平衡（如下左圖），是一阻止拇趾外翻的力量，但在畸形的發展過程中，由于拇趾的內旋，其位置發生改變被引向跖面，失去了原有的作用，那對抗拇收肌的力量就消失了。

此外，拇長伸肌與拇長屈肌會漸漸成為一組作用于關節外側的力量。跖腱膜(絞鏈機制)也向外側移位，拇短屈肌腱也向外側移位。這些收縮的力量造成第1跖骨頭下的脊部不能保持籽骨的正確軌跡。肌肉的力量穿過跖趾關節成為了使拇趾外翻畸形的力量（如下右圖）。

而拇趾的所有肌腱均止于趾骨，第1跖骨頭并無肌腱附著，這就如同一個重的棒槌置于一個吊籃中，一旦吊籃傾斜，棒槌的重量只會加重這種傾斜。

在拇外翻過程中，具有維持關節平衡的肌肉肌腱一旦發生改變，對拇外翻后續病情進展的影響將是致命的。

2、拇外翻形成原因大溯源！

尋根溯源，我們從引發拇外翻最為常見的兩大內外原因中，也能看到肌肉肌腱的問題變化在對拇外翻病情形成過程中的作用。

遺傳是拇外翻發生最主要的內在病因。而遺傳因素中，肌健移位是拇趾外翻發生的重要原因。研究表明，有拇外翻家族史者其拇長伸、屈肌健較無家族史者外移。拇長伸、屈肌鍵外移，向外側牽拉第一趾骨，使第一跖趾關節外側關節囊及韌帶、拇內收肌及肌腔、拇短屈肌健外側頭等軟組織發生適應性攣縮。這些組織的適應性攣縮又加重拇長伸肌健向外側移位，形成弓弦樣牽拉機制，從而形成“惡性循環”。繼而拓楔關節、趾間關節匹配發生改變，關節面傾斜，導致永久拇趾外翻形成。

鞋對足部的擠壓是另一重要外部原因。拇外翻一般發生于穿鞋人群,尤其是穿高跟、尖頭等時髦皮鞋是產生拇外翻的主要外部原因。穿高跟鞋時,足部著地點重心前移，為保持跖趾關節及跖跗關節的穩定性，足內在肌則加強收縮,鞋前部的壓迫作用限制了拇展肌的作用,而拇收肌及拇短屈肌外側頭聯合腱的收縮力量增大,牽拉拇指產生外翻畸形。足內在肌長期的緊張,產生勞損易發生踇外翻。

總之，明確肌肉肌腱的牽拉變化對于后續阻斷病情進展具有重大意義。要想阻止拇外翻繼續畸形進展、避免病情嚴重化，必須解決已經發生問題變化的相關肌肉肌腱組織，恢復肌肉肌腱群之間的正常平衡關系；此外，也只有解決了這種問題牽拉變化，才能確保拇外翻術后的持久性、杜絕術后復發等問題。