如果旅程過(guò)快且其范圍達(dá)到或超過(guò)3個(gè)時(shí)區(qū)，乘飛機(jī)的旅行者會(huì)出現(xiàn)被稱作時(shí)差反應(yīng)的臨時(shí)睡眠障礙。人體生物鐘調(diào)節(jié)到目的地時(shí)間的過(guò)程相當(dāng)緩慢，日常節(jié)奏以及睡眠和睡醒的內(nèi)在動(dòng)因與新環(huán)境失去同步，由此形成了時(shí)差反應(yīng)。

松果體分泌的褪黑素負(fù)責(zé)設(shè)定我們的覺(jué)醒周期。黑暗對(duì)其合成和釋放起到刺激作用，而光線則起到抑制作用。

風(fēng)險(xiǎn)因素

向東旅行會(huì)在目的地就寢時(shí)間難以入睡，而在早晨則難以起床。向西旅行則會(huì)在目的地過(guò)早入睡，黎明前就會(huì)醒來(lái)。跨越多個(gè)時(shí)區(qū)或者向東旅行通常會(huì)延長(zhǎng)適應(yīng)時(shí)間。向東飛行后，飛行時(shí)差反應(yīng)的持續(xù)天數(shù)大體上等于所跨時(shí)區(qū)數(shù)的三分之二；向西飛行后，天數(shù)則大體上是時(shí)區(qū)數(shù)的一半。

個(gè)人對(duì)跨越時(shí)區(qū)的反應(yīng)以及對(duì)新時(shí)區(qū)的適應(yīng)能力各不相同。隨著年齡的增長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。飛行時(shí)差反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與所跨時(shí)區(qū)的數(shù)量、旅行方向、旅途中的睡眠能力、目的地是否提示當(dāng)?shù)貢円箷r(shí)間和提示頻率以及各人的狀態(tài)耐受性之間存在關(guān)聯(lián)。

臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)飛行時(shí)差反應(yīng)的旅行者可能有以下癥狀：

★ 睡眠不佳，包括睡眠時(shí)間推遲（向東飛行后）、早醒（向西飛行后）以及睡眠斷斷續(xù)續(xù)（向任何一個(gè)方向飛行后）。

★ 在目的地的白天時(shí)間里，身體和精神不佳。

★ 負(fù)面的主觀變化，比如疲勞、頭痛、易怒、緊張、注意力無(wú)法集中以及沮喪。

★ 胃腸道功能紊亂以及食欲減退。

預(yù)防

旅行前遵照以下原則能夠在最大限度上減少飛行時(shí)差反應(yīng)：

★ 運(yùn)動(dòng)、享用健康飲食以及充分休息。

★ 在向西旅行的前幾天，把睡眠時(shí)間向后推遲1～2小時(shí)；而在向東旅行的前幾天，把睡眠時(shí)間向前提早1～2小時(shí)，開(kāi)始對(duì)人體生物鐘進(jìn)行重新設(shè)置。同時(shí)，改變就餐時(shí)間并使之與上述變化相對(duì)應(yīng)，同樣大有助益。

★ 如果需要向西旅行，盡量晚上暴露于強(qiáng)光下，而向東旅行則在早晨接觸強(qiáng)光。

★ 如有可能，可以把遠(yuǎn)距離旅程劃分為多個(gè)階段。旅行者應(yīng)在旅行過(guò)程中恪守以下行為規(guī)范：

★ 避免暴飲暴食、酒精和咖啡。

★ 足量飲水，維持身體水分。

★ 在飛機(jī)上移動(dòng)，提高精神和身體的敏銳度，避免深靜脈血栓。

★ 穿著舒適的鞋子和衣服。

★ 盡量在長(zhǎng)途飛行中入睡。

旅行者抵達(dá)目的地時(shí)應(yīng)當(dāng)遵照?qǐng)?zhí)行：

★ 抵達(dá)的第一天避免進(jìn)入需要做出關(guān)鍵性決策的局面，比如重要會(huì)議。

★ 盡早適應(yīng)當(dāng)?shù)氐娜粘獭?/p>

★ 根據(jù)所跨越的時(shí)區(qū)數(shù)量，糖尿病患者可能需要在旅途中或抵達(dá)目的地時(shí)調(diào)整胰島素?cái)z入計(jì)劃。

★ 無(wú)論向哪個(gè)方向旅行，都應(yīng)當(dāng)以最佳方式接觸陽(yáng)光。早上接觸強(qiáng)光可以提前生理節(jié)奏，而晚上接觸燈光則可以推遲生理節(jié)奏并造成晚睡。

★ 按照當(dāng)?shù)貢r(shí)間進(jìn)餐，足量飲水，避免過(guò)多攝入咖啡或酒精。注意飲食均衡，包括碳水化合物。

★ 打個(gè)瞌睡（20～30 分鐘）提升精力，但不要影響晚上的睡眠。

使用褪黑素預(yù)防飛行時(shí)差反應(yīng)目前尚存在爭(zhēng)議。當(dāng)前的資料亦不支持通過(guò)特殊飲食緩解飛行時(shí)差反應(yīng)。

治療

2008 年美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的建議包括以下內(nèi)容：★ 如果旅行期限≤2天，應(yīng)當(dāng)遵守家鄉(xiāng)時(shí)間。

★ 可使用催眠藥物助眠，盡管催眠藥物對(duì)飛行時(shí)差反應(yīng)白晝癥狀的影響尚未獲得充分研究。

★ 根據(jù)某些研究的結(jié)果，不上癮的鎮(zhèn)靜催眠藥物（非苯二氮類藥物，比如唑吡坦）能夠延長(zhǎng)高質(zhì)量的睡眠時(shí)間。建議選用短效藥物，比如替馬西泮，以便在最大限度上減輕第二天的鎮(zhèn)靜過(guò)度現(xiàn)象。

★ 如有必要，可以限量使用刺激劑提升白天的機(jī)敏程度，比如咖啡。避免午后飲用咖啡。

★ 打個(gè)瞌睡（20～30 分鐘）、洗個(gè)澡以及在午后的陽(yáng)光下消磨點(diǎn)時(shí)間。

【摘編自《CDC國(guó)際旅行健康信息（黃皮書）》 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版 韓輝 方志強(qiáng)主編】