鄰里退休的張師傅近幾個月來鬧便秘，往往三五天奮力掙方解出一小節質硬的大便，并伴有腹部脹滿、排便不盡的感覺，弄得他十分痛苦。雙休日的一天他叩門前來請教：“藥店林林總總有許多瀉劑，究竟如何合理選用瀉藥呢?”

　　我邀張師傅落座，沏上一杯香茗，便與他侃起來。

　　據報道，60歲以上的老年人慢性便秘的患病率達18.2%，有心腦血管疾病的慢性便秘患者因用力掙便而發生“廁上中風、心梗”的病例并不鮮見，所以及時有效地緩解癥狀是十分必要的。在增加膳食纖維(鮮蔬、水果、麥片、全麥面、玉米)攝取和飲水量，及腹部按摩、運動后仍乏效時，可以短期使用瀉藥，以解一時之窘和便秘的痛苦。選用瀉藥大有學問，常用的瀉藥有容積性、潤滑性、高滲性、刺激性瀉藥及微生物制劑。下面就詳細地介紹一下這幾類瀉藥。

　　容積性瀉藥又稱為植物性瀉劑。能將水分吸收到腸腔，與糞便混合物形成一種膠狀物，使糞便變得松軟，并能加速結腸的轉運，使大便易于排出。盡管其效果沒有其他種類瀉藥快捷(一般7～10天后根據情況增減劑量)，但不良反應少，安全、經濟。

　　常用的有歐車前親水類黏膠(從歐車前子種子制取的非可溶性半纖維素)，每服一劑3.5克或6克須飲水一杯，否則效果欠佳。為避免服用大量纖維素引起的腹脹、腸脹氣，可逐漸增加其用量或次數。

　　燕麥麩、魔芋精粉富含半纖維素葡聚糖成分，不僅有一定的降膽固醇作用，并有吸水與膨潤作用，能刺激腸管蠕動促進排便，有“腸道掃帚”美稱，可直接沖服或加入食物中食用。

　　須注意的是，結腸無力者慎用容積性瀉藥。

　　潤滑性瀉藥具有濕潤及軟化大便效用，能使便秘者不太費力即可排便，且對大腸無刺激性。尤其適用于痔瘡、肛裂、手術后及心肌梗死發作后、長期臥床的患者。可預防排便過度用力，解除如廁之苦。此藥有片劑、膠囊、糖漿劑。

　　多庫酯鈉每次100毫克，一日2次，服藥1～2天后顯效。該藥服用盡量不要超過一周，以免影響人體對多種營養素的吸收。值得注意的是，多庫酯鈉不能與液態石蠟合用，以免引起不良反應。

　　液態石蠟為潤滑性緩瀉劑，口服不吸收，對腸壁起潤滑作用，且能覆蓋于大便表面促使軟化以利于排出。可于睡前服用15～30毫升，服后6～8小時產生效果。長期服用會影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收，最好直腸給藥。嬰幼兒及長期臥床者忌用，以免引起脂質吸入性肺炎。

　　甘油栓劑及開塞露(主要由甘油與山梨醇組成)能潤滑及刺激直腸壁，引起排便反射。經肛納入，一般半小時即可見效。可用于年老體弱者及小兒便秘，以解一時之窘急。因有引起直腸灼熱疼痛之弊，不宜經常使用。不要使用不安全的蓖麻油來治療便秘。