甲流疫苗原理示意圖甲型H1N1病毒(病毒身上突出的那兩種觸角H1、N1，能引起人體免疫系統(tǒng)的攻擊，這是疫苗原理基本前提。)→滅活和裂解(人們先讓病毒失去活性，再將它分裂成許多碎片，這樣病毒就無法攻擊人類。)→制成疫苗(人們再將H1和N1以及其他蛋白質(zhì)收集起來，構(gòu)成疫苗，注入人體后，免疫系統(tǒng)便能識別該種病毒了。)。

　　揭秘

　　在人類與傳染病奮戰(zhàn)的數(shù)百年里，疫苗是一支驍勇善戰(zhàn)的防身武器：與其等到被感染之后治療，不如提前建筑堅固圍墻，將病毒隔離于人體之外。

　　長了眼睛的病毒

　　子彈———靶位。

　　這種對應(yīng)關(guān)系，同樣可以形容病毒和受體。

　　甲流病毒也不例外，它的表面長滿疙瘩，張牙舞爪，而這些疙瘩就是它所攜帶的子彈。進入人體呼吸道之后，它們會分散開來，各自尋找合適的靶位———人體各個細胞表面的小孔，即蛋白受體。

　　每一個疙瘩似乎都有一雙眼睛，能準確分辨出各自的受體，鉆進小孔，與細胞結(jié)合。

　　“這好比鑰匙和鑰匙孔的關(guān)系。”中國疾控中心張國民博士說。

　　而病毒身上的某些蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)則會誘發(fā)人體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，被人體免疫攻擊。

　　這些物質(zhì)又稱為抗原。

　　我們的身體對待抗原似乎從不留情：任何抗原進入身體后，免疫機體都會對其攻擊，隨后留下記憶，我們稱之為，身體產(chǎn)生了抗體。

　　這樣免疫系統(tǒng)可以狙擊下次相同疾病的襲擊。

　　所以，為得到抗體，我們必須先生病，比如高熱、寒戰(zhàn)、頭疼乏力，這是免疫系統(tǒng)在攻擊病毒。然后才能擁有抗體。

　　疫苗改變這一定律。

　　病毒碎片構(gòu)成疫苗

　　疫苗是能產(chǎn)生自動免疫、預(yù)防疫病的生物制劑，它就像個召喚者，能動員我們的免疫系統(tǒng)對疾病產(chǎn)生應(yīng)答。

　　“把病毒的疙瘩裂解成大小不同的片段，歸類處理，找出最適合的一部分，比如甲流病毒中的H1和N1，因為它們能引起免疫系統(tǒng)攻擊。”張博士說。

　　所以即使H1是極小的碎片，被注射到人體之中，人體的免疫系統(tǒng)還是會把它辨識為病毒，同樣產(chǎn)生抗體。

　　但同時也是由于僅僅是“病毒的一個小碎片”，而且已經(jīng)被滅活和裂解，H1根本不具有活性和繁殖的能力，所以也無法讓人類的身體感染病毒。

　　當甲流真正來襲時，由于有抗體的存在，我們的免疫系統(tǒng)會更快更及時地做出反應(yīng)。

　　副作用之謎

　　如果說人體是一座城池，那么免疫系統(tǒng)是阻礙病毒進攻的第一道防線。

　　而巡城查視的任務(wù)落到免疫系統(tǒng)中的樹突細胞的身上，這些人體內(nèi)的特殊白細胞擔(dān)負起哨兵的重任。

　　任何風(fēng)吹草動都能引發(fā)它們的反應(yīng)：細菌、病毒等微生物(含抗原)一旦入侵人體，遭遇的將會是樹突細胞無情的攻擊和吞噬。

　　微生物被切碎，并且被作為戰(zhàn)利品“呈交”給身體。

　　接下來，“哨兵們”會把后續(xù)的處理任務(wù)移交給人體內(nèi)的白細胞———它們才是抵抗入侵者的中堅力量。而另一種物質(zhì)———酶，扮演了白細胞的得力干將的角色。因為有抗原的識別，人體會釋放一些酶從而影響到整個身體。它能促使毛細血管擴張，殺傷性白細胞隨之從血液中釋放出來。這好比酶將城池的圍墻破開了一個出口，白細胞作為急先鋒大舉向前，意欲殲滅敵人。而酶的這些行為，就會導(dǎo)致人體的一些部位腫脹、變紅以及發(fā)熱。

　　而疫苗進入人體，同樣會經(jīng)歷與病毒類似的經(jīng)歷，導(dǎo)致相似的后果發(fā)生。

　　這就是疫苗副作用產(chǎn)生的源頭。

　　同時還需注意的是，疫苗生產(chǎn)過程中不可避免地會帶入一些其他成分，比如雞蛋中的卵清蛋白、滅活劑等，這些雜質(zhì)含量越高，引發(fā)副作用的幾率也會更大。

　　比如說雞胚是制造疫苗的毒株成長的搖籃，疫苗制成之后，就應(yīng)避免給對雞蛋過敏的人接種。

　　值得慶幸的是，目前觀察到的這些副作用都不會對人體造成大的影響，風(fēng)波過后，人體城池更加固若金湯。

　　專家詳解甲流疫苗生產(chǎn)原理和過程

　　12月1日，衛(wèi)生部通報目前共有4人接種疫苗后死亡。雖然通報指出其中3人死亡和疫苗無關(guān)，另一死因還在調(diào)查。

　　人們對疫苗還有不信任，其來源于不了解。

　　它究竟和病毒是什么關(guān)系?它是如何發(fā)揮效用的?為什么會有副作用?盡管這些問題被人問過無數(shù)遍，但所有的答案都被太多專業(yè)術(shù)語包裹著，讓人不敢親近也不得要領(lǐng)。

　　本組稿件中第一篇希望以事實和數(shù)據(jù)來為疫苗正本清源;第二篇帶你進入一個微觀世界，感受我們體內(nèi)的疫苗如何工作。

　　“又是一個問疫苗的。”張清平(化名)掛了電話后說道。

　　自從9月21日北京在全國率先啟動國慶慶典人員甲流疫苗接種后，張清平似乎每天都會接到一個詢問疫苗是否安全的電話。

　　身為國家疾控中心的一個普通工作人員，他的意見自然成為親友們衡量是否接種疫苗的某種標準。

　　這是種全球性的疑慮

　　中國、美國、法國在疫情初期都出現(xiàn)了疫苗接種率低的現(xiàn)象，專家認為民眾對其太不了解。對接種疫苗有疑慮的人，并不只是張清平的親友們，這種顧慮是全球性的。

　　法國的接種運動已開始了一個多月，政府專門成立1080個接種中心，但民眾對接種甲流疫苗的熱情并不高：愿意接種疫苗的人數(shù)從今年6月份的六成下降到了9月份的四成，而愿意接種的醫(yī)護人員僅占26%。

　　這種現(xiàn)象也出現(xiàn)在美國醫(yī)護人員身上，在341家醫(yī)院中，接種率七成以上的醫(yī)院僅占37%，拒絕接種的醫(yī)護人員大多擔(dān)心甲流疫苗會引發(fā)副作用。

　　在中國，醫(yī)護人員屬于第一批接種疫苗的人群。到上月中旬，盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有不到20%的醫(yī)護人員接種了疫苗。

　　院長吳海濤說，有些人每年都接種流感疫苗，但今年，他們決定“等等再說”。某媒體此前進行的一項調(diào)查也顯示，2000名受訪者中，有超過54%的人表示不想接種。

　　大家具體在擔(dān)心些什么?吳海濤說：“這是個新疫苗，究竟安全性如何，都不了解。”

　　流感疫苗的接種率低不只是全球性還是歷史性的。

　　美國記者勞里加勒特做過調(diào)查，美國經(jīng)歷“西班牙大流感”后，流感疫苗接種率也不高。在1968年到1974年之間，美國接種流感疫苗人數(shù)最多的時候發(fā)生在1968年流感暴發(fā)期間，但也只有10.7%的人接受了注射。1975年，加利福尼亞的許多疫苗都壞在了倉庫里。

　　國內(nèi)一流行病專家說，人們一般都愿意靠自身免疫力來制服流感。

　　許多官員也表示出平和心態(tài)。

　　“擔(dān)心是正常的，不擔(dān)心才奇怪。”北京市疾控中心免疫預(yù)防所副所長盧莉說，專家們講道理，讓老百姓自己判斷。”

　　不是一個新疫苗

　　專家黃建始說，流感疫苗就像月餅，每年制作工藝相同，今年只是餡不同，用了新毒株

　　黃建始是個愿意給老百姓講道理的人，而且能夠講得有趣生動。

　　他是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長、流行病學(xué)教授。他發(fā)現(xiàn)太多專家用太多專業(yè)術(shù)語在講解疫苗生產(chǎn)原理和過程，“毒株”、“滅活”、“裂解”等詞語最后只會讓公眾聽得霧水滿頭。

　　疫苗其實是用毒株殘破的肢體制成的。

　　甲型H1N1流感病毒就像是個球，球上布滿觸角，它們是血凝素蛋白質(zhì)(H1)神經(jīng)氨酸酶(N1)。而這些H1和N1蛋白質(zhì)是會引起人體免疫系統(tǒng)攻擊的，所以我們稱它們?yōu)榭乖��?/P>

　　制作疫苗，就是先將病毒殺死，將它分裂，再收集起那些觸角H1和N1，也包括一些其他無害的蛋白質(zhì)，這就構(gòu)成疫苗的主要組成部分。

　　當這些無害的觸角H1和N1注射到人們體內(nèi)，免疫系統(tǒng)便會發(fā)起攻擊，將它們吞噬。從此以后，人體開始認識這一新病毒。當真正的病毒侵入人體后，就會很快被人體消滅。

　　“其實所有流感病毒的疫苗都是這樣生產(chǎn)的。”黃建始說。

　　這種工藝已用了四五十年，用這種工藝制造的流感疫苗已經(jīng)接種了幾億人。流感病毒年年變，所以流感疫苗每年都要重新做，有時用甲型H2N2，有時用甲型H3N2，而這次用的是新甲型H1N1。

　　“打個比喻，疫苗像月餅，制作工藝早就設(shè)計好，只不過今年做的月餅餡不同。所以，疫苗制作工藝應(yīng)該沒太大問題，不是個完全創(chuàng)新的東西。”黃建始說。

　　“超速”研制疑云

　　甲流疫苗研制只用了82天，疫苗企業(yè)解釋，主要是改變檢定流程，縮短近一半時間

　　這款疫苗在短暫的82天內(nèi)便“超速”研制成功，也引起不少人存疑。

　　“主要原因是，企業(yè)與國家相關(guān)部門之間的程序無縫對接。”北京科興企業(yè)發(fā)展部宣傳主管劉沛誠說，也改變了疫苗檢定流程。

　　以前，疫苗生產(chǎn)出來后，企業(yè)自檢合格后，再送到中國藥品生物制品檢定所檢定。

　　“這次實行了平行檢定。”劉沛誠解釋說，即企業(yè)自檢與中檢所同時檢定。這樣大概節(jié)約了35個工作日，縮短了近一半時間。

　　在劉沛誠看來，生產(chǎn)工藝既然是成熟的，那么生產(chǎn)過程中只要嚴格按照國家標準，疫苗質(zhì)量就有保證。

　　劉沛誠表示，他們在雞胚培養(yǎng)、滅活病毒、純化、裂解等工序中，每一步都有相關(guān)嚴格標準和抽查檢定。

　　“用的毒株也是世界衛(wèi)生組織推薦的。”劉沛誠說。

　　國家疾控中心科技處處長董小平表示，國家對于疫苗質(zhì)量的檢定標準是參照歐盟和美國兩個標準來制定的。

　　“在DNA、蛋白殘留及純度等方面的標準甚至比歐盟和美國高。”董小平說。

　　對于這些解釋，黃建始表示，他還是相信，應(yīng)該“讓數(shù)據(jù)說話”。

　　不良反應(yīng)，萬分之一

　　全球接種者出現(xiàn)41例死亡，皆為偶合死亡，中國不良反應(yīng)數(shù)量和加拿大相當

　　當疫苗大面積推廣之際，接種者的絲毫反應(yīng)，都會牽動那些不接種的觀望者的心。

　　他們陸續(xù)看到聽到周圍有人出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等癥狀，身體反應(yīng)主要有發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀。

　　衛(wèi)生部12月1日通報4人接種疫苗后死亡，令觀望者疑慮更深。

　　衛(wèi)生部專家說，那3例只是偶合死亡，和疫苗無關(guān)。

　　國內(nèi)一流行病學(xué)專家說，偶合死亡就是說，不注射疫苗，他們也會出現(xiàn)死亡。世界上任何一種疫苗接種后都會出現(xiàn)偶合死亡。

　　截至11月30日，來自衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，全國已有2700余萬人注射了甲流疫苗。出現(xiàn)疑似接種異常反應(yīng)的有2867例。約占總數(shù)的萬分之一。

　　“所有藥品都不能排除有副作用的可能。”國家疾控中心科技處處長董小平說。

　　而對比世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)字，中國疫苗不良反應(yīng)并沒有顯得超乎異常。

　　世衛(wèi)組織11月19日表示，目前全球接種者已超過6500萬，出現(xiàn)41例死亡，他們的死因與接種疫苗“沒有直接聯(lián)系”。

　　11月3日，中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰稱“甲流疫苗接種的不良反應(yīng)發(fā)生率基本在可控范圍內(nèi)。

　　解放軍總醫(yī)院的劉剛說，那些危及生命的嚴重不良反應(yīng)比率不到十萬分之一，“比中500萬彩票幾率還小。”

　　一直相信數(shù)據(jù)的黃建始現(xiàn)在認為，疫苗“基本上”是安全的。

　　“接種”也為保護社會

　　專家認為，接種除能保護個人外，對公共衛(wèi)生也有好處;就醫(yī)者少，醫(yī)院壓力也就小

　　甲流第二波日漸洶涌，注射疫苗意識在逐步增強。

　　11月24日，北京甲流疫苗接種放開了戶籍限制，有些接種點排起了隊。據(jù)北京市衛(wèi)生局疾控處的統(tǒng)計信息：現(xiàn)在每天大概有5萬人在京接種甲流疫苗。

　　郭林艷有些不堪重負。

　　這名盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科的醫(yī)生，每天要接種400多人，除了體力透支外，還須時刻保持警惕狀態(tài)。

　　“擔(dān)心出現(xiàn)異常反應(yīng)。”郭林艷說。

　　郭林艷像全國各甲流疫苗接種點的醫(yī)護人員一樣，已參加過甲流疫苗接種和急救的培訓(xùn)。而且接種點都配備急救人員和急救設(shè)備，甲流疫苗注射的上報檢測系統(tǒng)也已準備就緒。但她仍感到心很累。

　　她需要時刻注意自己的胸牌。牌上寫著，“參加甲型H1N1流感疫苗接種培訓(xùn)，完成培訓(xùn)計劃全部課程，經(jīng)考核通過。”

　　“我需要讓每位接種者能看見這行字。”郭林艷說，這樣能給他們帶來信心。

　　郭林艷和記者說話時，嗓子有些啞。那時才下午1點，她已登記18位接種者。

　　她需要不斷重復(fù)，疫苗只有約萬分之一的不良反應(yīng)，包括局部疼痛、紅腫、輕度發(fā)熱、頭疼等，這些癥狀一般能在1-2天內(nèi)得到緩解。無需支付費用。注射疫苗兩周后才會產(chǎn)生抗體。

　　她還需要說明，甲流疫苗的作用、禁忌，并詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況。

　　接種者在充分知道疫苗風(fēng)險和效益后，填寫知情同意書，開始接受注射。

　　國家疾控中心科技處處長董小平認為，注射疫苗除了對個人能起到保護外，對公眾、公共衛(wèi)生也有好處。

　　北京市疾控中心免疫預(yù)防所副所長盧莉認可這種說法。

　　“免疫人群多了，就醫(yī)的人就少了，能緩解醫(yī)院的壓力。”盧莉說。

　　北京衛(wèi)生局疾控處處長趙濤說，現(xiàn)在接種者中老年人不多，如果重點人群的免疫接種率不能超過50%，將很難在12月中下旬流感病毒肆虐高峰到來前，建立起有效的免疫屏障。

　　疫苗產(chǎn)能存在缺口

　　專家表示，這是世界普遍問題，但缺口背后也反映我國的公共衛(wèi)生意識不足

　　最近，郭林艷接到家人電話總會聊到疫苗。她說，“他們老是催我在北京快打疫苗。”

　　郭林艷父親在云南某縣任教，該校一共分到兩支疫苗。父親對郭林艷說，“光副校長就十幾個，搶也搶不到。”

　　疫苗是否存在缺口，成為社會又一關(guān)注話題。

　　在董小平看來，甲流疫苗產(chǎn)能不足的現(xiàn)狀是市場中正常的供給矛盾，也是一個全世界普遍的問題。“但與歐美國家相比，我們甲流疫苗的缺口確實要大很多。”

　　據(jù)他介紹，出現(xiàn)這種狀況和我國的疫苗市場現(xiàn)狀：我國的季節(jié)性流感疫苗的接種率不到1%，遠遠低于其他國家10%的平均水平，疫苗市場本身就小，相應(yīng)企業(yè)也就少。

　　11月25日，生產(chǎn)出第一支甲流疫苗的北京科興，并未出現(xiàn)加班加點生產(chǎn)的情況。

　　對此科興公司稱有自己的苦衷：疫苗生產(chǎn)有其特殊性，其需求狀況比較穩(wěn)定。而超出市場需求的過剩疫苗，是要被徹底焚燒銷毀的。這意味著生產(chǎn)越多，可能帶來的損失越大。

　　董小平把這現(xiàn)象歸結(jié)為，我們國家的公共衛(wèi)生意識不足。

　　“如果生產(chǎn)這些疫苗以前就是國家買單，那疫苗市場會比現(xiàn)在大，產(chǎn)能自然也會增長。”董小平說。

　　據(jù)董小平介紹，不少歐美國家民眾購買疫苗時就已經(jīng)包含了一定數(shù)額的保險，即使有接種反應(yīng)發(fā)生，民眾也無后顧之憂。

　　“但目前來說我們還沒有建立起一個這樣完善的機制。”董小平說。

　　“更應(yīng)提高全民健康”

　　專家黃建始認為，甲流給與我們經(jīng)驗，國家應(yīng)把更多資源用于完善公共衛(wèi)生環(huán)境

　　關(guān)于疫苗資源的使用，國家做了統(tǒng)籌安排。

　　“我們會根據(jù)防控形勢統(tǒng)一協(xié)調(diào)分配疫苗。不是每一個人都需要接種疫苗。”國家藥監(jiān)局新聞發(fā)言人顏江瑛說。

　　董小平對此進行解釋，目前我國甲流疫苗的接種策略是：重點人群優(yōu)先接種;疫情較重、人口密集、人口流動性大的地區(qū)優(yōu)先接種。

　　“在國家資源的分配上，大量的錢不是用在全面改善提高全民的健康素質(zhì)上，而是過度地投資在醫(yī)學(xué)技術(shù)上，造成大量的醫(yī)療資源浪費。其實，我們更應(yīng)該關(guān)注老百姓的總體健康狀況。”黃建始說。

　　黃建始覺得，此次甲流大流行，給我們國家很多經(jīng)驗，也希望能促進國家將資源科學(xué)合理地按國民健康的實際需求進行安排。

　　“提高國民整體健康是最重要的。”黃建始說。

　　黃建始最近很忙，一直沒空去接種點。

　　但他說，如果那天恰好路過接種點，他不介意打一針。“無論打了疫苗的，還是沒打疫苗的，都要管理好自己的健康。這是最重要的。”