目前，我國(guó)糖尿病的患病率呈增高趨勢(shì)。近幾年來(lái)，在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)有不少患者對(duì)糖尿病的用藥方面存在種種認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤。

　　治療糖尿病只要按時(shí)服

　　這種看法不夠全面，因?yàn)樗幬镏委焹H僅是糖尿病治療措施之一。糖尿病的正規(guī)治療應(yīng)該采取綜合治療措施，包括五個(gè)方面：①有規(guī)律地進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)。②科學(xué)的飲食控制。③適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。④合理的藥物治療。⑤經(jīng)常參加糖尿病教育。患者血糖增高不一定會(huì)立即出現(xiàn)臨床癥狀，自我感覺的好壞也不能全面反映糖尿病的病情，對(duì)糖尿病病情的了解必須通過(guò)定期測(cè)定血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)來(lái)完成。此外，糖尿病發(fā)病與熱量攝入過(guò)多及靜坐少動(dòng)的生活方式密切相關(guān)，因此糖尿病患者還需要控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，即提倡科學(xué)的生活方式。飲食和運(yùn)動(dòng)療法是針對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制的，應(yīng)該貫穿在治療的始終。當(dāng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法不能有效控制血糖水平時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物治療。糖尿病的治療在很大程度上必須依靠患者的努力。因此患者還要經(jīng)常參加正規(guī)的糖尿病教育，學(xué)習(xí)糖尿病防治的新知識(shí)。

　　口服降糖藥飯前飯后服都一樣

　　這種看法不正確。由于各類降糖藥的作用時(shí)間、代謝降解速度各不相同，患者服藥時(shí)必須遵照醫(yī)囑在規(guī)定的時(shí)間服藥，才能發(fā)揮最大療效。幾種常用降糖藥的正確服藥時(shí)間：

　　(1)胰島素促泌劑：該類藥物的作用是促進(jìn)胰腺β細(xì)胞分泌胰島素，達(dá)到降低血糖的目的。其中有：①超短效氨基酸衍生物，如瑞格列奈片(諾和龍)、那格列奈片(唐力)應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)服用。②磺脲類，無(wú)論短效、中效或長(zhǎng)效都應(yīng)該于餐前半小時(shí)口服。短效如甲苯磺丁脲(D860片)、格列吡嗪(優(yōu)噠靈片、美吡噠片等);中效如格列齊特(達(dá)美康片、格列齊特片);長(zhǎng)效如格列吡嗪控釋片(瑞易寧片)、格列美脲(亞莫利片)等。

　　(2)雙胍類：有抑制肝糖原分解、加強(qiáng)胰島素作用等功能。常用藥有二甲雙胍、美迪康片、格華止片等。單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致低血糖，特別適用于肥胖2型糖尿病患者。由于該藥對(duì)胃腸道有明顯的刺激，故應(yīng)在餐中或餐后口服，以減少藥物副作用。

　　(3)α-糖苷酶抑制劑：該類藥物可以抑制腸道內(nèi)多糖的分解，延緩葡萄糖的吸收，故能有效地降低餐后血糖。常用藥有阿卡波糖(拜唐蘋片)、伏格列波糖(倍欣片)等。該類藥物應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)嚼碎口服。

　　(4)胰島素增敏劑：是一類噻唑烷二酮藥物，如羅格列酮(文迪雅片)、吡格列酮(艾汀片)等。它們能增強(qiáng)胰島素的敏感性，以達(dá)到降低血糖的目的，一般在餐前或餐后口服。

　　服了降糖藥，一旦血糖水平恢復(fù)正常即可停藥

　　這種做法不可取。目前，糖尿病的病因仍未完全闡明，也無(wú)法根治，故是一種終身性疾病，患者需要終身治療。降糖藥僅僅具有改善胰腺β細(xì)胞功能和提高胰島素作用的功效，如果血糖水平轉(zhuǎn)為正常，這是藥物治療的結(jié)果，并沒有去除病因，患者仍需繼續(xù)藥物治療。大量研究證明，只有堅(jiān)持治療、嚴(yán)格控制血糖，才能延緩糖尿病的發(fā)展，減少視網(wǎng)膜、腎臟等致殘、致命并發(fā)癥的發(fā)生。所以，糖尿病患者切忌擅自停藥。

　　用了胰島素，一旦“上了癮”就撤不了

　　胰島素?zé)o依賴性，因?yàn)樗�是人體內(nèi)一種正常的調(diào)節(jié)血糖的激素，是一種生理性的降糖藥物，故使用胰島素絕不會(huì)導(dǎo)致成癮性。有些患者擔(dān)心：口服磺脲類降糖藥效果不好時(shí)改用胰島素，一旦用上了就撤不了。這種擔(dān)心是不必要的。實(shí)際上，這種情況一般是降糖藥的一種繼發(fā)性失效，即磺脲類降糖藥在持續(xù)地控制血糖一段時(shí)間后，即使使用最大推薦劑量，仍不能控制血糖。據(jù)統(tǒng)計(jì)，磺脲類口服降糖藥，繼發(fā)性失效率每年為10%～15%，表明胰腺β細(xì)胞分泌胰島素功能低下，提示應(yīng)及時(shí)改用胰島素治療。所謂"失效"也并非完全無(wú)作用，僅僅表示磺脲類口服降糖藥的作用不足，難以將血糖控制到滿意水平。若能用胰島素治療一段時(shí)間，讓胰腺β細(xì)胞的功能得到恢復(fù)后再停用胰島素，改用口服降糖藥仍可有效控制血糖。當(dāng)然，也有部分病情嚴(yán)重患者，胰腺β細(xì)胞功能已衰竭，磺脲類口服降糖藥已不能有效發(fā)揮作用，這時(shí)必須長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素，此乃病情需要，不能與藥物依賴性混為一談！

　　口服降糖藥會(huì)損害肝臟和腎臟，還是不用為好

　　口服降糖藥與其他藥物一樣，也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。例如，它們大多數(shù)經(jīng)過(guò)肝臟和腎臟代謝排泄，如果患者原來(lái)肝、腎功能不良，這些降糖藥會(huì)加重肝、腎的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響肝、腎功能。為了控制病情，我們不能因噎廢食，因怕副作用而拒絕藥物治療。在服藥過(guò)程中，糖尿病患者必須定期檢查肝、腎功能，尤其在開始用藥后的1～2個(gè)月。一般地說(shuō)，肝腎功能正常的患者遵醫(yī)囑服降糖藥還是安全的，如原來(lái)已有嚴(yán)重肝腎功能損害的糖尿病患者一般不宜采用口服降糖藥。

　　糖尿病的治療，只需降血糖就可以了

　　這種看法不夠全面。誠(chéng)然，大量資料表明，嚴(yán)格控制血糖能夠有效減少視網(wǎng)膜、腎臟以及神經(jīng)病變的發(fā)生。但是，臨床研究還證實(shí)，目前嚴(yán)重威脅糖尿病患者健康的還有心肌梗死、腦血管意外等心血管疾病。有些2型糖尿病患者的血管病變往往發(fā)生于糖尿病發(fā)病之前。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新診斷2型糖尿病患者中，約有一半患者已有血管損傷;糖尿病患者的冠狀血管及周圍血管的病變較非糖尿病患者增加2～10倍;有75%糖尿病患者死于心肌梗死、卒中等疾病。現(xiàn)已證實(shí)，糖尿病患者若能有效控制高血壓、高血脂，則能明顯降低心血管疾病的發(fā)生率。因此，糖尿病患者不能單純注意控制血糖，還必須同時(shí)積極地治療高血壓和高血脂。