事物有利弊兩個方面，控制血糖也是如此。嚴格控制血糖雖然能夠明顯減少糖尿病的并發癥，但也有兩個不利之處。
低血糖的發生率增加。這是強化血糖控制最主要的缺點，特別是在1型糖尿病患者中更為明顯。有有些臨床研究中，雖然采取了很多防范措施，但強化治療的患者低血糖發生率仍然比普通治療高很多倍。血糖過高不好，但過低就更加危險。高血糖雖然危險嚴重，但畢竟需要很長時間才能表現出來，但低血糖則不然，它的危險是迅速發生的。嚴重的低血糖可在短時間內引起神志不清、昏迷、驚厥，在老年病人可以誘發腦血管病和心肌梗死，在兒童則可能影響神經系統發育并損害智力。
血糖高怎么治療？雖然嚴重低血糖的發生率很低，但患者千萬不要忽視低血糖的問題。
短期內的醫療費用增加。強化血糖控制在短期內會增加患者的醫療費用支出，這一點很容易理解。首先，強化治療需要使用更多的降糖藥物和消耗品（如胰島素注射器）；其次，進行強化治療需要增加門診次數，更多地接受醫生的指導，有些患者甚至需要住院治療；最后，強化治療需要加強對血糖的監測，無論是使用家庭血糖儀，還是到醫院化驗，都會增加醫療費用。對待這一問題，糖尿病患者要有長遠眼光。國外有學者對強化治療的經濟效益進行過深入的研究，結果顯示雖然短期醫療費用增加，但由于強化治療明顯減少了各種慢性并發癥，避免了許多價格昂貴的治療，如手術、透析等，這就使患者的長期醫療費用明顯減少。所以，糖尿病患者還是應當盡量克服困難，接受規范的治療。
雖然強化血糖控制的療效很好，但實際上任何程度的血糖改善都會產生相應的療效，只是作用的大小不同。考慮到強化血糖控制畢竟有一定的風險，糖尿病患者應當向醫生詳細說明自己的情況，由醫生根據具體情況靈活掌握血糖控制標準。對于主動要求嚴格控制血糖、文化水平較高、身體素質較好、經濟條件允許的患者可以進行強化治療，對于不具備上述條件的患者可適當放寬控制標準。
為了避免嚴重的低血糖，有些情況最好避免強化血糖控制。包括：青春期前的兒童。兒童很少發生微血管并發癥，因此沒有強化治療的必要。兒童的飲食、日常活動往往不規律，又缺乏控制血糖的自覺性，因此如果進行強化治療很容易發生低血糖，并容易影響神經系統的正常發育。健康狀況不佳的老年人。原則上講，老年患者同樣需要嚴格控制血糖。但是，如果健康情況不佳，為了避免發生不良反應，最好先酌情放松控制標準，待體質增強后，再逐步嚴格控制血糖。已經出現嚴重糖尿病慢性并發癥或其他嚴重疾病者。已經發生晚期糖尿病視網膜病變，出現明顯視力減退者，或者發生晚期糖尿病腎病，出現腎功能衰竭者，以及患有嚴重腦血管疾病和心臟病患者即使嚴格控制血糖也不能使病變逆轉，因此沒有必要進行嚴格控制。
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