慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。目前常用于控制乙肝病情的藥物主要有兩種，一個是干擾素，另一種是核苷藥。南方醫科大學南方醫院感染內科駱抗先主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時介紹到：“干擾素既有抗病毒效應，又有提高免疫的作用，但個體差異大，部分 患者使用無效；用核苷類藥抗病毒治療，只要不耐藥、不停藥，絕大多數患者都有效，但是服用核苷類藥需要長期維持治療。”如果乙肝患者用錯核苷藥有什么危害？

核苷藥主要有哪些藥物？

駱抗先主任醫師介紹目前總共有五種核苷類藥，分為兩大類：夫定（核苷）類包括拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋；福韋（核苷酸）類包括阿德福韋和替諾福韋。同類藥之間會產生交叉耐藥，所以如果患者拉米夫定和阿德福韋雙耐藥，實際是對所有核苷類藥的多藥耐藥。

乙肝患者服用核苷藥后乙肝病毒轉陰，擅自停藥危害大？

駱抗先主任醫師提醒患者：“核苷類藥能直接清除復制病毒，血清中的HBV DNA能很快轉陰（實際只是降低到檢不出的水平，也就是降低到沒有活動性復制的水平）。但肝細胞內的乙肝病毒卻很少降低，這就決定了治療的高度有效，但只能維持治療，才能維持療效，因此即使患者服用核苷藥后乙肝病毒轉陰也不能擅自停藥，過早停藥后絕大多數人都會病毒反彈，甚至病情加重。”

部分患者為了加強療效，同時服用多種核苷藥，其實這樣用錯核苷藥反而更危險，這主要是因為核苷類藥聯合治療并沒有協同作用，惟一的目的是降低耐藥率，同類中的藥物交叉耐藥，所以聯合無益；預防耐藥只能是核苷加核苷酸，患者需在醫生指導下用藥，不能隨意用藥。

而如果乙肝攜帶者用錯核苷藥則更危險：雖然用核苷類藥雖可降低一些病毒水平，但不能達到療效終點，長期療效不佳終將發生耐藥；如果不在1、2個月內停藥，較長時期用藥后停藥，大多數人都會病毒反彈而發生肝炎。