很多患者因?qū)Π裁咚幍恼J(rèn)識和使用存在誤區(qū)，對安眠藥心存恐懼，擔(dān)心用藥后變傻，使得失眠癥得不到及時治療。還有的患者自行選藥、加量、停藥、換藥等，以致發(fā)生嗜睡、疲乏、藥物依賴等不良反應(yīng)。其實，在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下，如能正確認(rèn)識安眠藥的作用、合理使用安眠藥，可極大避免安眠藥的不良反應(yīng)，有效改善睡眠質(zhì)量，提高整體生活質(zhì)量。
不建議用褪黑素改善睡眠
常用的安眠藥大致分三類。第一類是巴比妥類，常用的有苯巴比妥（魯米那）和司可巴比妥等。苯巴比妥因醒后常有頭昏、困倦等后遺作用，已較少用于催眠。司可巴比妥起效快，持續(xù)時間短，主要用于不易入睡的患者。
第二類就是俗稱的安定類，包括安定、艾司唑侖（舒樂安定）、阿普唑侖（佳靜安定）和氯硝西泮等。用藥的患者晨醒后較少出現(xiàn)困倦感，是使用較廣泛的一類安眠藥，短期使用安全、有效，但如長期使用，則易形成藥物依賴。
第三類是其他安眠藥，如水合氯醛等。水合氯醛不作為常規(guī)安眠藥使用，主要用于手術(shù)前、CT及磁共振檢查、睡眠腦電圖檢查前用藥。近年來，新的安眠藥陸續(xù)上 市，如唑吡坦等。這些藥物多不產(chǎn)生次日困倦反應(yīng)，較少出現(xiàn)藥物依賴，長期應(yīng)用也無明顯的不良反應(yīng)，是臨床上比較推薦使用的安眠藥。很多保健品以含有褪黑 素、可改善失眠進(jìn)行廣告宣傳，而褪黑素作為藥物尚未在中國獲批上市，臨床爭議較大，并不建議作為安眠藥使用。
如患者確實需要使用安 眠藥，宜采用最短療程、最小劑量原則。對于長期用藥的失眠癥患者，不能驟然停藥或強行撤藥。入睡困難的患者宜選用起效快、半衰期短的安眠藥，如唑吡坦；睡 眠淺易驚醒的患者可選用中效安眠藥，如阿普唑侖和艾司唑侖等；早醒的患者可選用長效安眠藥，如安定和氯硝西泮等。
有睡眠呼吸暫停禁用安眠藥
可影響睡眠的常見疾病，如抑郁和焦慮等。與男性患者比較，女性患者在服用唑吡坦類安眠藥時，劑量應(yīng)降低一半。
安定、阿普唑侖和苯巴比妥等傳統(tǒng)安眠藥可抑制呼吸，因此睡眠呼吸暫停綜合征患者禁止使用安眠藥。慢性支氣管炎、肺氣腫等其他呼吸系統(tǒng)疾病患者如必須使用安眠 藥時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇起效快、維持時間短、對中樞神經(jīng)的抑制作用較小的藥物，如咪達(dá)唑侖等。安眠藥的用量應(yīng)遵醫(yī)囑從小劑量開始，并及時根據(jù)睡眠狀況調(diào)整。
溫馨提示
安眠藥屬于精神藥品。我國根據(jù)使用精神藥品對人體產(chǎn)生的依賴性和健康的危害程度，將其分為兩 類。除水合氯醛外，其余安眠藥現(xiàn)均納入第二類精神藥品管理，必須由醫(yī)生使用專用處方開具藥品才可以購買和使用，而且第二類精神藥品處方一般不得超過7日用 量。特殊情況下處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)生必須注明理由。
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