痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增高而引起組織損傷的一組疾病。血液中尿酸長期增高是痛風發(fā)生的關(guān)鍵原因。尿酸的生成是一個很復雜的過程，需要一 些酶的參與。這些酶大致可分為兩類：促進尿酸合成的酶和抑制尿酸合成的酶。痛風患者由于各種因素導致酶的活性異常，例如促進尿酸合成酶的活性增強，抑制尿 酸合成酶的活性減弱等，從而導致尿酸生成過多；或者由于各種因素導致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。
痛風患者在用藥時要掌握以下原則：
一、處在急性關(guān)節(jié)炎期的患者一定要早用藥，以免貽誤最佳的治療時機，而且不宜過早停藥，以免病情復發(fā)。患者要合理地安排休息和飲食，以起到輔助治療的作 用，同時還要注意藥物的不良反應和相互作用。目前用于治療急性關(guān)節(jié)炎期痛風的藥物主要包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等。
二、伴有高尿酸血癥的痛風患者應首選排尿酸藥進行治療，一定要將體內(nèi)的血尿酸水平維持在327微摩爾/升以下，以預防痛風的急性發(fā)作，防止痛風石的形成，并保護腎功能。
三、處于無癥狀期和慢性期的痛風患者應在醫(yī)生的指導下堅持用藥，以促進尿酸的排泄，降低體內(nèi)的血尿酸水平。另外，此類患者在用藥期間應定期監(jiān)測血尿酸水平，同時要保持樂觀的生活態(tài)度，養(yǎng)成健康的生活習慣。
四、痛風患者在進行藥物治療的同時，還應控制嘌呤的攝入量，盡量不吃富含嘌呤的海鮮和動物內(nèi)臟等食物，并要想辦法促進體內(nèi)尿酸的排泄。要多喝水，喝小蘇打水也是一個促進尿酸排泄的好方法。這是因為小蘇打水的pH值呈堿性，可以堿化尿液。
三類藥物可治療痛風
痛風病變常侵犯關(guān)節(jié)、腎臟等組織，嚴重時可導致殘疾、腎臟病變、腎功能衰竭、痛風石等并發(fā)癥。以下三類藥物可以延緩疾病的進程。
一是抗痛風發(fā)作藥，這類藥有吲哚美辛和秋水仙堿片。吲哚美辛具有輕度的排尿酸作用，能消除痛風發(fā)作時引起的疼痛，常用于痛風發(fā)作所引起的骨關(guān)節(jié)癥。患者 在服用此類藥物時要整片吞服，但胃潰瘍、癲癇、精神病患者禁止服用此藥。此類藥品不宜長期服用。秋水仙堿片的毒副作用較大，目前只限于急性痛風發(fā)作期，部 分患者在服藥時還會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等反應，此時應停藥或減量。患者要嚴格按照醫(yī)生處方上的劑量服藥，待急性發(fā)作期過后應當停藥或減量。
二是尿酸排泄劑，包括丙磺舒、苯溴馬隆等。這類藥物主要通過抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排泄，從而降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結(jié)晶的生成，亦可促進已形成的尿酸鹽溶解。該類藥無抗炎鎮(zhèn)痛作用，一般用于慢性痛風的治療。
三是尿酸合成阻斷劑，別嘌呤醇屬于這類藥。此類藥主要通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內(nèi)次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用于原發(fā)性、繼發(fā)性和慢性痛風病的治療。它不能控制痛風發(fā)作時的急性炎癥，且必須在痛風的急性期消失后兩周左右方可使用。
急性期患者要早用藥
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