妊娠期是孕婦在妊娠期間特有的一種疾病，一般在妊娠20周后發(fā)生、水腫及蛋白尿，重癥可出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶，甚至出現(xiàn)抽搐和昏迷。本病嚴(yán)重地威嚇著母兒的生命，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。在治療上除血壓增高嚴(yán)重時(shí)，一般不主張使用降壓藥，但具體措施應(yīng)根據(jù)患者情況確定。目前關(guān)于妊娠還沒有一個(gè)最合適的用藥原則，一般可試用下列藥物。

肼苯噠嗪此藥是α受體直截作用于血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，末梢血管反抗力減弱，從而出現(xiàn)降壓效果。同時(shí)還有增加或維持腦血流量和腎血流量的作用，對(duì)母兒雙方副作用都較小。但也有個(gè)別由于血壓急驟下降而導(dǎo)致胎兒假死的情況發(fā)生，因此用藥開始時(shí)應(yīng)反復(fù)測(cè)試血壓。但是應(yīng)留意，同時(shí)患有心力衰竭、心絞痛、冠狀動(dòng)脈硬化的孕婦不可使用。

甲基多巴其作用機(jī)理為興奮中樞α受體，降低末梢血管反抗力。據(jù)臨床報(bào)導(dǎo)，對(duì)多數(shù)患者有效，對(duì)母兒雙方副作用較小，對(duì)胎兒血流一般不產(chǎn)生影響，長(zhǎng)期服用比較安全。但也有報(bào)導(dǎo)可引起胎盤血流量減少，從而引起胎兒震顫和對(duì)刺激過敏。

另外，甲基多巴可使胎兒腦脊液中去甲腎上腺素減少，影響胎兒組織單胺代謝方法，因此近年已較少使用。

鈣拮抗藥硝苯吡啶、尼莫地平等鈣拮抗藥都有較強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用，常用于高血壓和心絞痛的治療。這類藥降壓效果迅速，有妊娠高血壓綜合征先兆時(shí)即可使用。

此類藥物還有抑制子宮收縮作用，對(duì)伴有子宮收縮的高血壓患者并希望連續(xù)妊娠者較為理想。據(jù)報(bào)導(dǎo)，國(guó)外婦科醫(yī)生對(duì)患妊娠高血壓的孕婦都習(xí)慣使用鈣拮抗藥。

β受體阻斷藥據(jù)臨床報(bào)導(dǎo)，對(duì)合并有蛋白尿的妊娠高血壓患者經(jīng)口服該藥85％有效，對(duì)胎盤、臍帶血流無不良影響。但也有報(bào)導(dǎo)對(duì)蛋白尿無效。另外，有人報(bào)導(dǎo)妊娠5～7個(gè)月期間服用此類藥可延緩胎兒發(fā)育。這些問題都應(yīng)引起留意。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

為目前常用的降壓藥，效果確切。但是有報(bào)導(dǎo)，孕婦使用卡托普利，嬰兒出生后可能出現(xiàn)腎功能障礙，妊娠期引起羊水過少，因此孕婦禁止使用這類藥物。

利尿降壓藥妊娠高血壓常出現(xiàn)明顯水腫，因此有人使用利尿藥降壓。但利尿藥不能減緩病情，反而會(huì)使血液進(jìn)一步濃縮，血容量減少，加重水及電解質(zhì)紊亂，故僅適用于腦水腫、肺水腫及全身嚴(yán)重水腫或改善血容量后的尿少患者。一般妊高癥孕婦不宜采用，否則有可能引起病情惡化。

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