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痛風用藥的五個誤區

時間:2010-08-01  來源:藥品網ypw.cc  作者: 我要糾錯


痛風是全身慢性代謝性疾病,因體內嘌呤代謝異常,血中的嘌呤代謝產物——尿酸含量增高所致。一旦發生就很難治愈,所以很多時候需要藥物維持,長時間的服藥更要注意用藥,那痛風治療用藥的誤區是什么呢,以下為您總結:

  誤區之一:急性發作時單用降尿酸藥治療

  有些痛風病人在急性發作時盲目加大降尿酸藥物劑量,以期終止發作,避免疼痛,結果卻適得其反。痛風利仙和別嘌呤醇在藥典上屬抗痛風藥。前者可增加尿酸的腎排泄,后者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的濃度,糾正高尿酸血癥,預防痛風石、腎結石、痛風腎等痛風慢性病變的發生,故主要適用于慢性期痛風。但降尿酸藥并無消炎止痛的作用,非但不能解除病人的劇痛,對終止急性發作也無效。

  誤區之二:急性發作時用大量抗生素

  痛風急性發作時,受累關節(多見于拇指、足背)常常出現紅、腫、熱、痛和功能障礙。除此之外,病情嚴重的患者還可出現發熱、白細胞升高。如不做詳細的病史追問、體檢和血尿酸等檢查,很容易誤診為局部感染或發炎,隨即給予大劑量青霉素等抗生素治療。這是痛風治療中最為常見的誤診誤治。事實上,青霉素等抗生素對痛風急性發作不但無效,而且可加劇病情,延遲緩解。這是因為注入體內的抗生素大多由腎臟排泄而被清除,這與痛風的罪魁禍首——尿酸的腎臟排泄殊途同歸。

  誤區三:長期服用非甾體抗炎藥

  為消除急性炎癥反應,解除疼痛,終止發作,醫生常給痛風急性發作病人開消炎痛等非甾體抗炎藥,而且劑量較大,每日服用次數也較多。但此類藥既不影響尿酸代謝,也不增加尿酸排泄,屬于對癥治療,并非對因治療。此類藥物副作用較多,除嚴重胃腸道反應外,還可引起不同程度的腎功能損害。因此,一旦急性發作過后,即應快速減藥,短期內停藥。

  誤區四:一旦尿酸增高就服降尿酸藥

  高尿酸血癥是痛風的生化標志,但并非痛風的同義詞。絕大多數高尿酸血癥終身不發作為痛風,僅5%~12%的高尿酸血癥會發展為痛風。對無癥狀的高尿酸血癥不一定需要長期降尿酸藥物治療,因為降尿酸藥物都有副作用,別嘌呤醇所致的剝脫性皮炎甚至可引起死亡。高尿酸血癥病人需定期隨訪和復查。如有明顯的痛風家族史,尿酸增高得非常明顯,或者已出現臨床癥狀者可考慮藥物治療。即便已有一兩次痛風急性發作,也不一定馬上就需要藥物控制。

  誤區五:腎損害者仍繼續使用排尿酸藥

  痛風利仙雖為特效降尿酸藥,但畢竟還屬排尿酸之列,與過去常用藥物丙磺舒一樣,均通過腎臟促排,使尿中尿酸增加而達到降低血尿酸的目的。一方面,尿中尿酸增加可誘發尿酸性腎結石,這對痛風病人不利。另一方面,如痛風已發展到有腎損害的地步,即使利用外力來促排,收效也甚微。因此,痛風利仙僅適用于血尿酸增高、腎功能尚好的病人。對于年齡>60歲、可疑尿路結石者也應慎用。

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