甲狀腺機能亢進,通常有三大類療法──手術、放射性碘治療、口服抗甲狀腺藥物。一般而言,美國的醫師較偏好放射性碘治療,而歐洲和日本的醫師則偏好抗甲狀腺藥物。這三類治療方法各有其優缺點,介紹如下:
一、口服抗甲狀腺藥物:可以抑制甲狀腺荷爾蒙合成,通常還會配合交感神經抑制劑及精神安定劑來輔助控制心悸、手抖、焦慮等癥狀。但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內可逐漸減少藥量而到停藥不用。然而約有三分之一到一半的患者會再發,特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外,少部分患者在服藥前二、三個月內,會發生皮膚癢、發疹或白血球減少(易出現發燒、喉嚨痛)、肝功能異常等藥物過敏現象。若出現這些現象,宜及時就醫作進一步的診斷治療。
二、放射性碘(原子碘)治療:原理乃是服用放射性碘后,會聚集到甲狀腺中來破壞部分組織,使得制造荷爾蒙的功能減少。通常病人只需服用一次,若效果不佳則可再半年或一年后再追加一次。治療后甲狀腺的體積會逐漸縮小,甚至有的病人會因甲狀腺破壞過多而導致機能低下,反而需終生服用補充甲狀腺荷爾蒙。此外,對于孕婦及近期內打算懷孕之婦女,或合并有眼睛病變之患者,則較不宜采用本法治療。
三、手術:切除部分甲狀腺以減少荷爾蒙的產量,但缺點是若切除太少,則易復發功能亢進;若切除太多,又容易造成功能低下。此外,若手術中不慎傷及控制聲帶的神經或副甲狀腺,則易造成聲音沙啞或低血鈣(四肢麻木或抽筋),而必須終生補充維生素D和鈣片,雖然有經驗的外科醫師很少會碰到這一些并發癥,但術前病患仍應對可能之風險有充分的認知了解。
面對甲狀腺亢進這樣的慢性疾病,病患除了需配合醫師治療并定期追蹤外,也要懂得和疾病和平相處的生活法則:
(1)學習放松心情,不要給自己太大的壓力和負擔。或許就是自己不太懂得珍惜自己,身體才會容易發病來跟你抗議呢!
(2)有懷孕計劃的婦女,應先和醫師商量,決定時機和是否需調整治療方法。
(3)少吃刺激性食物,尤其是咖啡和茶,以免心悸、手抖等癥狀加重。
(4)減少含碘食物的攝取,如海帶、海苔、紫菜等。避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。
(5)慎用溫補和含碘量較高的中藥。
曾有病人在臨床上甲狀腺功能控制正常,卻仍易心悸、失眠,一問之下才知病人吃了姜母鴨,十全大補湯等冬令大補品,使得體質轉為燥熱(舌質變紅、舌苔變黃、口干)。此外,也有病人一開始便尋求偏方來治療,而使用含碘量高之昆布、海帶、海藻。
然而,此類所謂“消癭散結”的中藥,乃是針對缺碘性的地方性甲狀腺腫較有用,若用于甲狀腺亢進而脖子腫大者,或許有短暫之抑制效果,但對病情之長期控制不利或導致病人后續服用抗甲狀腺藥之效果大打折扣。