患者故事：

　　梁先生，38歲，身高174厘米，體重64公斤。梁先生4個月前常感到口渴，喝得多小便也多。后來被確診為糖尿病，空腹血糖是7毫摩爾/升，屬于II型糖尿病患者，胰島素功能尚正常。確診之初，梁先生聽取醫生的建議，只是進行飲食控制和適量運動，并沒有服用降糖藥。但是效果并不明顯，2個月前復查，梁先生的空腹血糖升至接近8毫摩爾/升。

　　醫生給梁先生開了消渴丸，并且叮囑其要繼續控制飲食、進行適量運動。梁先生由于不堪糖尿病折磨，降糖心切，因此就在臨睡前加服了一次。睡到半夜，梁先生的太太如廁后發現身旁的丈夫滿身冷汗、手腳冰涼，于是急忙將其送進醫院。醫生診斷為藥物性低血糖，梁先生在進行靜脈滴注葡萄糖后，血糖恢復正常水平。

　　專家點評：

　　從成份上看，消渴丸很容易給患者一種錯覺，它就是純中藥制劑，因此副作用少。實際上，消渴丸是由中藥復方與西藥格列本脲(優降糖)組成的中西藥結合制劑，而其中的優降糖就是降血糖的主要成份，其降糖作用非常強，且起效迅速。病例中醫生給梁先生開消渴丸實際上是考慮到他身體各個方面的條件。

　　一 梁先生屬于II型糖尿病患者，具有部分胰島分泌功能

　　消渴丸是磺脲類藥物，其作用主要是用于刺激胰島細胞分泌胰島素，只對II型糖尿病有效。相反，I型糖尿病患者體內產生胰島素的細胞已經徹底損壞，從而完全失去了產生胰島素的功能，因此該類患者服用消渴丸是沒有效果的，應該通過注射胰島素控制病情。

　　二 梁先生體形偏瘦

　　正常人理想體重(公斤)=身高(厘米)-105。經這個公式計算，梁先生的理想體重為69公斤，而他的實際體重為64公斤，因此可以判斷梁先生屬于偏瘦體形。而服用消渴丸會使患者體重增加，因此該藥比較適合消瘦的糖尿病患者。

　　三 梁先生正值壯年

　　消渴丸中的成份優降糖是“強效+長效”型降糖藥，它更適合青壯年糖尿病患者。因為老年患者對低血糖的耐受能力較弱，而且低血糖反應相對較嚴重，甚至會出現嗜睡或昏迷。另外，老年患者肝腎功能有一定程度的衰退，而消渴丸需要通過肝臟和腎臟進行代謝，將加大肝腎的工作負擔，長此以往可能導致肝腎功能衰竭。

　　結合上述幾個方面，梁先生確實做到了“合理選藥”，但是卻在“用藥”上栽了跟頭。消渴丸作為治療糖尿病的處方藥，其降糖作用固然明顯，但是要用好這種藥里面也是大有文章的。

　　不可擅自“加餐”

　　應該避免晚上睡前服用消渴丸，因為睡眠后低血糖反應不容易被發現，同時，夜間人體內的升血糖激素處于較低的水平，此時再服用強效降糖類藥物，出現低血糖反應的幾率也隨之增加。還要注意一天不能服用該藥超過3次，每次用量應控制在5-10丸的范圍內，如果隨意增減藥量，往往會“自食其果”。

　　餐前服用效果佳

　　消渴丸中的優降糖發揮作用的高峰期一般出現在服藥后的半小時到2小時內。如果在進餐前服用消渴丸，那么進餐完畢后剛好是消渴丸發揮降糖作用的最佳時間。這樣消渴丸既能有效地降低空腹時的血糖濃度，又能有效降低餐后血糖濃度，從而使人體內的血糖在長時間內保持相對穩定的狀態。

　　服藥期間別忘監測血糖

　　特別是服藥的第一周，患者應該學會從小劑量開始，緩慢加量。如果有條件，最好密切關注血糖含量的變化，如果血糖下降過多就要適當減量，以免出現藥物性低血糖。