由于生產廠家與劑型不同,硝苯地平的商品名也有些區別,常見的如心痛定、圣通平、伲福達、彌新平、拜新同、艾克地平等。劑型有片劑及膠囊兩種。劑量大小不同,有5毫克(膠囊)、10毫克、20毫克、30毫克、60毫克數種。
根據作用效果和時間的不同,硝苯地平有短效與長效之分。最早應用于臨床上的硝苯地平均為短效制劑,其在治療高血壓時存在三個缺點:①作用快、降壓明顯,但是維持時間僅5~6小時,每日需服用3次,血壓波動較大,不能控制清晨高血壓;②藥物吸收快,血藥濃度峰值高,表現有頭痛、心慌、面部發紅等;③體位性低血壓,尤其是老年人或多病體衰者,表現為立位2分鐘后,收縮壓較臥位收縮壓降低20或30毫米汞柱,并伴有頭暈。
高血壓病患者出現清晨高血壓,常表現為清晨(6:00~10:00)血壓最高,服用短效硝苯地平10毫克,1日3次,患者往往反映血壓波動大,清晨血壓高,血壓控制不滿意而去醫院治療。
近些年來,國內外藥廠先后推出長效硝苯地平,其藥物吸收快,血液藥物濃度峰值較低,作用時間長,副作用較小,基本上克服了短效硝苯地平的缺點。
長效硝苯地平,包括緩釋與控釋2種劑型。目前國內藥廠生產的長效硝苯地平,多數屬于緩釋片,其作用特點是藥物在體內緩慢釋放,開始時釋放速度較快,降壓效果較好;隨著時間推移,釋放速度逐漸減慢,降壓效果也逐漸減弱。硝苯地平控釋片則不同,其作用特點是,在24小時內藥物釋放以等速定時定量釋放,血藥濃度維持較穩定,血壓控制較平穩,目前僅有拜新同屬控釋片。
在臨床上,高血壓病患者只有在醫生的指導下,合理選用不同劑型的硝苯地平,才能有效地控制高血壓。選用時要注意以下3點:
1.防止清晨血壓升高,預防心、腦并發癥,應選用長效硝苯地平(包括緩釋或控釋片)。緩釋片每日服用2次,最好間隔12小時服用1次。拜新同一般每日服用1次,必要時也可以每日服用2次。根據病情和反應不同,患者可在醫師的指導下調整服藥時間,以便更好地控制血壓。
2.用藥劑量應逐漸加大。先從小劑量開始,根據血壓反應,逐漸增大劑量,最終達到有效地控制血壓。
3.注意硝苯地平舌下含服可能出現的問題。自1995年以來,在國內外均發現少數患者,口含硝苯地平10~20毫克后血壓突然下降,收縮壓降至100毫米汞柱以下,導致嚴重心、腦并發癥。因此在選擇口含硝苯地平時,特別是年老多病患者或首次口含硝苯地平時,應從5毫克開始,在醫生指導下密切觀察血壓改變,防止血壓下降過低。