最近，上海市完成了一項由三級醫院(瑞金、仁濟等)牽頭，多家社區衛生服務中心參加的長達3年關于利尿劑吲噠帕胺對480例、平均年齡54歲的高血壓患者糖脂代謝及不良反應的研究，結果證實吲噠帕胺(壽比山)對血糖、血脂、血胰島素無不良影響。從而進一步證實2003年上海某醫院章博士提出的“吲噠帕胺可誘發糖尿病”是完全錯誤的論點，應徹底肅清其不良影響。

任何事物都有兩面性，藥物也不例外，有治療效果，也有不良反應。所有的各類利尿劑會不同程度地引發部分高血壓患者低血鉀和升高血尿酸的不良反應，此項研究發現，服吲噠帕胺后有14.96%發生低血鉀，高尿酸血癥的發生率從服藥6個月到一年半，由4.33%逐步增到16.55%。低血鉀的危害是：會增加人體胰島素抵抗程度，與糖尿病的發病直接相關。血尿酸升高的危害是：長期血尿酸升高會損害血管，是心腦血管事件的危險因素，還會引起痛風。因此在使用利尿劑前及服后2-3個月應定期檢查血鉀及血尿酸，發現低血鉀應補鉀或加用小劑量保鉀利尿劑(如安體舒通)。發現明顯血尿酸升高可改用其他類降壓藥以趨利避害。

在降壓藥的大家族里有“五朵金花”——利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)和ARB(血管緊張素受體拮抗劑)。利尿劑可謂“大姐大”，誕生于上世紀中葉，應用廣泛。但在長期大劑量50-100毫克/天使用噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)中發現有能使糖脂代謝異常的不良反應，尤其與β受體阻滯劑合用時更易發生糖尿病及高脂血癥，使人們望而生畏。此后人們又發現當減小劑量到6.25-12.5毫克/天時，其代謝不良反應大大降低，可作為降壓聯合用藥的基礎用藥。吲噠帕胺是一種新型的長效噻嗪類利尿劑，近幾年大量大規模的臨床試驗證實，吲噠帕胺無中效的氫氯噻嗪所有的糖脂代謝不良反應，吲噠帕胺(壽比山)已成為社區常用的一線降壓藥物。

當前，高血壓合并糖尿病的發病率隨著年齡增加而逐年增長，受到大眾的高度重視。在選擇降壓藥上，糖尿病患者一般都需聯合用藥，噻嗪類利尿劑小劑量運用，尤其吲噠帕胺是安全而有效適用于高血壓合并糖尿病患者的。此外，隨著老齡化社會的到來，大量老年高血壓和單純收縮期高血壓患者，也需要聯合用藥，推薦使用利尿劑，從衛生經濟學的角度，利尿劑具有最佳的“性價比”。因此，降血壓以利尿劑吲噠帕胺(壽比山，1.25-2.5毫克/天)為基礎用藥，聯合降壓的療效良好。

通過這項以三級醫院聯動社區醫院的研究，將提高社區醫生使用利尿劑降壓的水平，掌握“量體裁衣”合理使用、以利尿劑為基礎的個體化用藥的能力。