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男友對阿莫西林和阿奇霉素過敏，一吃就拉肚子，請問其他抗生素能用嗎，可以給推薦一下成分不一樣，他吃了不會拉肚子的消炎藥嗎?——網友“嘻嘻魚”

沈陽市第五人民醫院臨床藥學室主任李燕介紹，阿莫西林為半合成的廣譜青霉素，屬氨基青霉素類。阿莫西林的不良反應以惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀較為多見。偶有本藥致偽膜性腸炎的報道。尤其要警惕長期、大劑量使用阿莫西林導致菌群失調出現的念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

您在醫院就診時首先應該確定您男友是否對青霉素類藥物過敏。如過敏則禁用阿莫西林，而且要注意對其他青霉素類藥物、青霉胺或頭孢菌素類藥物的交叉過敏。如對阿莫西林和其他青霉素類藥物不過敏，僅是輕度稀便的胃腸道癥狀，阿莫西林可餐后服用，以減輕胃腸道反應。食物可延遲阿莫西林藥物的吸收，但并不能顯著降低藥物吸收的總量。如腹瀉、尤其中重度腹瀉則應立即停藥。并請醫生確診是否發生了偽膜性腸炎和“二重感染”。

偽膜性腸炎是一種主要發生在結腸，也可累及小腸的急性黏膜壞死，纖維素滲出性炎癥，黏膜表面覆有黃白或黃綠色的偽膜。臨床常見于應用抗生素藥物治療后4～10天內或在停用抗生素后1～2周內。輕者僅有腹瀉，程度和次數不一，故有“抗生素相關性腸炎之稱”。幾乎所有抗菌藥物都能誘發產生偽膜性腸炎，以阿莫西林、林可霉素、克林霉素及三代頭孢菌素最為常見。

對抗菌藥物相關的輕度偽膜性腸炎患者，可在停用相關抗菌藥物后自愈。一旦確診或高度懷疑偽膜性腸炎時，一定要早停用相關抗菌藥。

鑒于您男友“對阿莫西林和阿奇霉素過敏，一吃就拉肚子”的情況，建議他一旦發生感染性疾病，應立即就診、盡快進行病原體鑒定與藥敏試驗，病情允許的情況下參照藥敏試驗結果選擇抗菌藥物。

各類抗菌藥物，尤其口服給藥者均可由于化學藥物本身刺激作用引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等消化道反應。

總之，抗菌藥物作為處方藥物，必須由醫生根據患者所感染的病原菌、藥敏結果或臨床經驗合理用藥，患者絕對不可以自行用藥。