年輕的高血壓患者越來越多，因此，在產科，高血壓患者準備懷孕的也在增加。需要提醒的是，懷孕期間的降壓藥使用比較特殊，某些高血壓藥物對胎兒會產生一定影響。對于內科病人來說很好的降壓藥，在孕婦身上就可能會導致胎兒畸形，所以高血壓患者妊娠前后用藥時必須慎重選擇。因此，對有生育意愿的慢性高血壓患者，在準備懷孕前三個月就要調整好治療方案。

　　例如，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，降壓效果顯著、具有多器官保護作用，在高血壓的人群中使用非常廣泛。不過去年，發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一篇文章顯示：在妊娠前3個月，胎兒暴露于ACEI類藥物，會增加嚴重先天性畸形的風險，其概率是未曾暴露于ACEI或其他抗高血壓藥物時的2.7倍。存在出生缺陷的18名嬰兒中，７名嬰兒出現的畸形不只一種；有9名嬰兒發生了心血管畸形，這是最嚴重的出生缺陷；另有3名嬰兒發生中樞神經系統畸形。為此，美國食品和藥品管理局（FDA）建議，對于已懷孕或準備生育的婦女，醫生需要重新考慮她們的用藥。

　　除了ACEI類降壓藥，孕婦最好不用的降壓藥還包括：β-受體拮抗劑（代表藥普萘洛爾），該藥與胎兒宮內缺氧、低出生體重和圍產期死亡率增加有關，不用于妊娠高血壓的治療。α-腎上腺素能拮抗劑（如哌唑嗪），因臨床應用經驗積累較少，也應慎用。此外，在妊娠期也很少使用利尿劑作為降壓藥物，主要原因在于利尿劑會減少母體血容量，常伴有不良圍產兒結局，須予以重視。

　　那么，孕婦可以使用哪些降壓藥呢？

　　甲基多巴，是妊娠期常用的降壓藥物，也是唯一一種已經被隨訪至兒童期，并證明是安全的藥物。

　　柳胺芐心定，是α、β受體阻滯劑，不影響子宮、胎盤的血循環，已廣泛用于妊娠期高血壓的治療。

　　肼苯噠嗪，是一種血管擴張劑，降低舒張壓的效果明顯，也不影響子宮胎盤循環，對胎兒無不良影響。

　　硝苯地平、尼莫地平，是鈣拮抗劑，降壓作用緩和，不降低心排出量，治療妊娠高血壓時療效明顯，而且使用簡便、安全。

（實習編輯：莫景云）