禁止使用藥物

　　由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般發(fā)生在妊娠的頭3個月內(nèi)，特別是前8周內(nèi)最為突出。因為著床后的受精卵，每個細(xì)胞都有各自的特殊功能，并開始進行分化，逐漸形成不同的組織和器官的雛形。在這個重要階段，如果孕婦用了某些藥物，一些組織和器官的細(xì)胞就會停止生長發(fā)育，造成殘缺不全出現(xiàn)畸形。

　　所以下面列舉的藥物對于孕婦來說應(yīng)當(dāng)禁止使用：

　　抗腫瘤藥物：如馬利蘭(白消安)、樂疾寧(巰嘌呤)、癌得星(環(huán)磷酰胺)、甲氨蝶呤及苯乙酸氮芥等。

　　激素類藥物：如可的松、強的松龍、安宮黃體酮、睪丸酮、已烯雌酚(人工合成的雌激素)和口服避孕藥等。

　　抗癩癇藥與抗驚厥藥：如苯妥英鈉(大侖丁)、卡馬西平(痛驚寧、酰胺咪嗪)、撲癇酮及三甲雙酮等。

　　鎮(zhèn)靜藥：如安寧、利眠寧、氟哌丁苯(氟哌啶醇)及反應(yīng)停等。

　　抗抑郁藥：如丙咪嗪、苯丙胺等。

　　抗過敏藥：如撲爾敏、安其敏、敏克靜、暈海寧(乘暈寧)和苯海拉明(苯那君、可他敏)等。

　　放射性藥物：如放射性碘等。

　　避免使用藥物

　　在整個妊娠期間，即使對母體不致造成危害的藥物，對胎兒卻可能產(chǎn)生損害作用。這主要是由于胎兒的器官功能尚不完善的緣故。例如，當(dāng)胎兒肝臟中缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶時，不能將藥物的代謝產(chǎn)物與之結(jié)合，從尿中排出；又如胎兒腦屏障的滲透性較高，藥物容易透過屏障在腦中積聚；再如胎兒腎臟的功能較低，對藥物的排泄緩慢，也容易發(fā)生蓄積中毒。因此，對于孕婦而言以下藥物應(yīng)避免使用：

　　催眠藥：魯米那、速可眠、阿米妥和安寧、水合氯醛等。

　　抗生素：四環(huán)素、土霉素、強力霉素、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等。

　　抗瘧藥：喹寧、氯喹、乙胺嘧啶等。

　　縮瞳藥：毛果蕓香堿(匹魯卡品)、毒扁豆堿等。

　　導(dǎo)瀉藥：硫.酸鎂、蓖麻油等。

　　安定藥：氯丙嗪等。

　　抗凝血藥：雙香豆素、華法林等。

　　口服降糖藥：氯磺丙脲、甲糖寧等。

　　抗甲狀腺藥：他巴唑、碘化鉀、丙硫氧啶等。

　　婦科用藥：麥角制劑，腦垂體后葉素等。

　　慎重使用藥物

　　對孕婦于分娩前2周內(nèi)的用藥，同樣不能忽視。因為有的藥物能使胎兒心動過緩或心動過速，進而出現(xiàn)驚厥、發(fā)紺、呼吸抑制等現(xiàn)象；也有的會抑制新生兒的造血功能，或引起嚴(yán)重的黃疸與溶血性貧血；另有的能使新生兒產(chǎn)生低血糖；還有的會導(dǎo)致胎兒死亡。所以孕婦在服用下列藥物要特別慎重。

　　抗生素：青霉素、紅霉素、氯霉素、新生霉素等。

　　維生素：維生素K3與維生素K4等。

　　抗菌藥：磺胺類與呋喃妥因等。

　　麻醉藥：乙醚、氯仿、氟烷等。

　　鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、度冷丁、美散痛、安儂痛等。

　　解痙藥：顛茄制劑、東莨菪堿等。

　　散瞳藥：硫.酸阿托品、后馬托品等。

　　利尿藥：雙氫氯噻嗪等。

　　興奮藥：苯甲酸鈉咖啡因等。

　　降血壓藥：利血平、六甲胺等。

　　抗心律失常藥：利多卡因等。

　　口服降糖藥：降糖靈(苯乙雙胍)等。

　　藥物對胎兒的影響程度，主要取決于藥物的性質(zhì)、劑量、療程長短與毒性的強弱，以及胎盤的通透性和胎兒遺傳素質(zhì)對藥物的敏感性等因素。例如，一般在口服避孕藥中所含的激素量很少，不會造成畸形，但劑量增長2～3倍，則會潛伏著一定的危險性。因此，目前傾向于以停藥半年后，懷孕為好。又如維生素A、D，在孕期服用適量，將有助于胎兒的生長，但如果大量服用，則會引起胎兒的骨骼發(fā)育異常，先天性白內(nèi)障，新生兒血鈣過高，以及智力障礙等不良后果。再如青霉素，在全孕期，使用常規(guī)劑量是比較安全的，但在近分娩期使用，就會破壞胎兒的紅細(xì)胞而引起黃疸，甚至導(dǎo)致死亡。

　　總的說來，孕婦用藥一定要權(quán)衡利弊得失，慎重對待。尤其在妊娠的頭3個月內(nèi)，對胎兒有損害或致畸的藥物要盡量地避免使用。必須應(yīng)用時，一定要嚴(yán)格掌握藥物的劑量與服用時間，以及避免聯(lián)合用藥。而那些對于胎兒的作用不甚明確的新藥更要禁用。未經(jīng)醫(yī)生同意，孕婦千萬不要隨便用藥。

（責(zé)任編輯：梅一多）