桂萍都27歲了，才和一直深愛著她的劉斌喜結良緣，因為身體素來比較單薄，婚期一拖再拖。婚后，兩人情深意篤，不到半年，她懷孕了，雙方父母都特別高興。可是當了準媽媽的桂萍卻怎么也高興不起來，妊娠第5個月時，她突然咳嗽頻繁，每天下午面頰潮紅并發低燒，人感到渾身少氣無力。劉斌陪著她到醫院一檢查，原來是老毛病復發，肺結核病又再度纏身。原來，桂萍在讀中學時曾得過結核病，經過治療病灶鈣化了，沒有料到這可惡的結核菌竟然又死灰復燃，這可讓兩代人都急得不知如何是好？治療吧總要用藥，不單要考慮到桂萍，還要想到對她腹中的胎兒會有多大的影響，不治療當然肯定不行，思來想去左右為難、苦無良策。于是，小兩口專程去市胸科醫院向專家求教。熱情的王主任針對他們的問題，給予了詳盡的解答：

　　如今醫學研究已表明，妊娠不至于加速肺結核病情的發展，對胎兒的發育和分娩過程也多無不良影響，也就是說，肺結核患者的妊娠不會波及胎兒，并不妨礙對疾病的治療。只有極個別的患者因正處于結核病的血行播散期，也有是因為肺功能嚴重受到損害，才不得不終止妊娠。因此，只要在懷孕期內認真進行抗結核治療，對胎兒就不會構成威脅。

　　具體來講，抗結核治療過程中的用藥，是大有講究的，藥如果用得不對或用的方法不正確，不但療效差，還會產生不良后果，甚至危及母子安全，故而首先要弄明白哪些藥是可以用的，哪些藥是不能用的，還應搞清楚怎么用？下面就談談這三個方面的問題：

　　一、孕期能用的抗結核藥

　　異煙肼 又名雷米封，是最常用的抗結核藥，殺菌力強，對結核分枝桿菌有高度選擇性，可滲入組織細胞內，進入干酪組織及肺空洞病灶中，故效果好。雖然藥物成分能經胎盤進入胎兒體內，但無致畸作用。治療量不良反應少而輕，但長期用藥會影響肝功能，因此，合并肝炎的患者禁用。為避免發生末梢神經炎的副作用，每日可服維生素B6片40毫克做預防用藥。

　　利福平 又名甲哌利福霉素，為強效抗生素，口服吸收良好，對結核菌有強大殺滅作用。治療量副作用少見，對部分患者可致肝損害，用藥期間應定期檢查肝功能。動物試驗尚有致畸效應，故不主張在妊娠早期3個月內應用，但大量醫學資料證明，即使在孕早期應用此藥，畸胎率亦未見增高。

　　乙胺丁醇 低劑量時抑菌，高劑量時（25毫克／千克）能殺菌，與其他抗結核藥無交叉耐藥性，不良反應是長期使用可能引起球后視神經炎，雖有致畸的動物試驗報道，但臨床應用中未發現能增加致畸率，可用于孕婦，但最好限制用量，不要超過正常的常規劑量，用藥的療程時間不宜過長。

　　二、孕期不宜用的抗結核藥

　　鏈霉素 本品是老牌抗結核藥，有良好的療效，但由于它對胎兒第8對腦神經與前庭功能造成永久性損害，故孕期禁用。同樣，氨基甙類的卡那霉素，孕期也不能應用。

　　對氨基水楊酸鈉 又稱PAS，是作用較弱的抗結核藥，由于服用劑量大，胃腸道不良反應特別嚴重，孕婦難以耐受，故不宜服用。

　　吡嗪酰胺 抗結核作用比異煙肼弱，主要是抑菌作用，單用易產生耐藥性，因有嚴重的毒性反應如肝損害、肝壞死、發生黃疽等，故不主張孕期服用。

　　還有一些抗結核作用的藥品如丙硫異煙胺、環絲氨酸、卷曲霉素等，孕婦皆不宜用。

　　三、聯合用藥效果好

　　為了在懷孕期間能及早控制結核病的病情發展，減少孕婦體質上的消耗，在疾病的初始階段，就應該采取聯合用藥。臨床常用的異煙肼、利福平、乙胺丁醇三聯療法療效顯著、可靠，具體服法是每日清晨一次頓服異煙肼0．3克、利福平0．6克、乙胺丁醇1．5克，連續服用2個月后，停用乙胺丁醇，另兩種藥仍須繼續服用至滿6個月、。病情特別嚴重的患者，應連服至滿9個月，并應根據病情狀況，經醫院認真復查后，再確定是否還要增加療程。少數患者每日一次頓服，胃腸道不良反應劇烈時，也可改為將每種藥品一日總量分3次（早、中、晚）服用。

（實習編輯：朱文斌）