孕婦不一定要對安眠藥說不

　　失眠常見，孕婦失眠就更常見了。特別是到孕期的最后三個月，多達90%的孕婦都反映或多或少會有失眠的困擾，表現為難以入睡、夜間覺醒增多、睡眠不深、白天疲勞等等。被失眠困擾，讓許多孕婦都很著急，想吃安眠藥助睡，又擔心藥物的不良反應，左右為難。

　　的確，孕婦是特殊人群，能否用安眠藥是兩難話題。

　　其實，孕婦也不是完全要對安眠藥說“不”。

　　孕期是決定是否用藥的一個關鍵。不同時期胎兒對藥物的敏感性不一樣，其中妊娠早期是胎兒最為敏感、最易受到危害的時期，一般禁忌使用藥物。

　　如果經過專業醫生的評估，某孕婦需要使用鎮靜催眠藥治療失眠，那么是不是就可以像常人一樣，“大大咧咧”地服用了呢？

　　答案是：不行。即使失眠孕婦非得使用藥物治療，在治療細節和技巧上，還是有很多地方需要注意的。

　　藥物選擇

　　對于孕婦而言，目前用于治療失眠的藥物中，除了非苯二氮類受體激動劑類催眠藥物，其他如安定類安眠藥等，一般都禁忌使用，特別是在妊娠早期。

　　而非苯二氮革類受體激動劑類催眠藥物，如噓吡坦、扎來普隆，對胎兒的危害較小，可在專業醫生指導下，用于妊娠中、晚期孕婦。

　　藥物用法、用量

　　孕婦的用藥劑量應個體化，盡量使用最低有效劑量，而且宜短期用藥，在失眠治愈后就考慮逐漸停藥。一般而言，初始治療劑量應較小。可為普通成年人的1/3一1/2，如果療效不佳，再逐漸加大藥物劑量。

　　此外，孕婦可按需服用鎮靜催眠藥。一般的孕婦并不是每晚都出現長期而頑固的失眠，睡眠常時好時壞，有的晚上還是會睡得好或睡得相對較好的。準媽媽可在失眠緩解或好轉的日子里不服用安眠藥，或在上床30分鐘后仍不能入睡時，方才服用；或在白天遭遇某種生活事件，預期人睡困難時，在上床前5-30分鐘服藥。

　　孕婦失眠，防勝于治

　　很多孕婦在孕初期睡眠較好，這是由于她們要孕育和保護胎兒，因而易感覺疲勞。隨著胎齡的增加，胎兒體積變大，孕婦腹部逐漸隆起，睡眠時就難以找到一個合適的姿勢，因此容易睡不好。

　　所以，在孕早期，要養成側臥位，將膝蓋彎曲，這樣胎兒的重量就不會壓到負責將血液自下肢向心臟匯流的大靜脈上，從而減少心臟負擔。

　　不少醫生建議孕婦睡眠時左側臥位。這是因為肝臟在腹部的右側，左側臥位使子宮遠離肝臟。左右側交替，可緩解背部壓力。

　　在孕7～9個月時，孕婦很難做到仰臥睡眠。這是因為胎兒的重量會壓到孕婦的大靜脈，阻礙了血液從下肢流向心臟，使孕婦易從睡夢中醒來。產科醫生會建議你借助枕頭保持側臥位睡眠。

　　有的孕婦發現，將枕頭放在腹部下方或夾在兩腿中間比較舒服。將摞起來的枕頭或疊起來的被子，毛毯墊在背后，也可減輕腹部壓力。