在21世紀的今天，延緩衰老、提高生活質量越來越受到老百姓的關注。對老年人更年期綜合征性激素替代治療的研究，也成為國內外基礎和臨床研究的重點。

　　目前，國際老年健康專家們已取得一致意見，不論男女更年期的變化，用性激素來預防衰老和治療更年期綜合征是有益的。在治療期間，應堅持規范化用藥，在醫生監護下隨訪，即使癥狀已緩解，仍必須繼續維持量用藥。

　　女性年過45歲，生理上從育齡期向老年期過度，卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降，出現絕經期癥狀稱為絕經期。常有精神心理上焦慮，情緒抑郁，3/4的更年期婦女會有潮熱、盜汗、心煩，缺乏適應性和開拓性的勇氣，并出現全身器官機能的衰退，如骨質疏松、關節疼痛、關節畸形、容易骨折，容易引起感染，易患糖尿病、冠心病。有資料顯示60歲開外婦女50%以上會發生冠心病。免疫系統機能銳減，細胞內基因控制容易出現故障，易患腫瘤、動脈硬化、性功能減退、腎功能減退，泌尿生殖系統由于血運減少出現萎縮性子宮、陰道干燥。由于尿道黏膜變性萎縮變薄，缺乏糖元，降低對病原體的抗擊能力，易引起復發性尿道炎，出現不穩定性膀胱，急迫性尿失禁、尿頻、夜尿等癥狀。

　　有人認為，女性更年期綜合征不是什么大病，“挺一挺就能過去”。這種認識是極其錯誤的，必須進行認真的治療。

　　造成女性更年期癥狀的主要原因是婦女體內卵巢激素和孕激素缺乏。要改善女性更年期癥狀，應做好絕經期和絕經后期的綜合保健措施，包括乳腺、盆腔B超、肝腎功能等方面檢查，必要時還需要做血糖、血雌二醇、卵泡性激素和骨密度試驗等檢查，并全面綜合個體情況的評估，然后在醫生指導下，接受雌激素補充治療。

　　女性激素補充治療是治療女性更年期綜合征的主要方法。

　　雌激素

　　口服 天然制劑雌激素倍美力0。625毫克/天，戊酸雌二醇1～2毫克/天，乙炔雌二醇5～20微克/天，國產為尼爾雌醇，在體內滅活慢，對肝臟影響較大。一般每月一次。

　　經皮膚 伊思妥凝膠，每日涂敷1。25～2。5毫克。雌二醇伊爾貼片每3。5～7天更換一貼。

　　孕激素

　　口服 微粒化孕酮，安琪坦200～300毫克/天，10～12天/月，或100毫克連續服用，可有效地保護宮腔內膜，不引起水貯留。

　　其他常用性激素補充劑還有：

　　利維愛 是7-甲異炔諾酮，含有雌、孕、雄三種激素的合劑，內含雌激素活性的炔雌醇1/5，孕激素活性炔諾酮的1/8，雄激素活性炔諾酮的1/3;歐洲劑量為2。5毫克/天，國內為歐洲的1/2～1/4。

　　替勃龍 是集治療女性更年期癥狀所需的各種激素為一體的活性物質。對潮熱、盜汗等血管舒縮方面的癥狀有顯著改善作用;有增加骨小梁和骨皮質密度的功能，對絕經期婦女的骨質疏松癥也有顯效;對老年性子宮內膜萎縮引起的慢性反復性尿道炎、陰道干燥及性交困難等，都有顯著的改善作用，從而提高老年人的性生活質量。劑量為2。5毫克/天。

　　歐維亭 是一種雌三醇軟膏。對老年婦女萎縮性陰道炎有顯著治療作用，不需加服孕激素，不會引起子宮內膜出血，因此能有效地預防復發性老年子宮內膜萎縮。用法簡單，第一周每晚0。5克，擠入陰道，以后維持量每周使用2次。

　　更寶芬 又名普羅雌烯，是一種新型的尿道、陰道用藥。它可有效改善陰道干燥、燒灼感，性生活不適、疼痛，以及萎縮性外陰、陰道和尿道改變及炎癥癥狀，降低陰道、尿道的感染率。用法：膠囊每日1粒，每晚睡前納入陰道深部，20天為一療程。軟膏，每日1～2次，擠于尿道、陰道內，并輕柔按摩。

　　女性激素補充治療的危險性

　　女性使用標準的性激素替代治療有兩個潛在的危險，即可能引起乳腺癌和子宮內膜癌。

　　目前，性激素補充治療能否引起乳腺癌仍有爭議。大多數的研究成果表明，補充雌激素10～15年后可增加患乳腺癌的危險。據1995年一項流行病學研究提示，正在應用激素替代治療的婦女患乳腺癌的相對危險性(RR)為1。02～1。40，療程大于等于5～10年的RR為1。46，提示正在應用激素替代治療者應重視監測乳腺癌的發生，尤其是年齡大、療程長的患者。沒有證據表明，有乳腺癌家族史患者接受激素替代會增加乳腺癌的發生，但已患乳腺癌應用激素治療是有一定風險的。

　　專家們也認為，在任何時候單用雌激素對子宮內膜癌來講相對危險性為3。0或更高，隨著用藥時間延長，危險性也相應地逐漸增加，10～15年以上相對危險性約達10。0。若同時聯合應用孕激素，通過減少細胞核的E2受體脫氧核糖合成物，減少細胞增殖，可防止這種危險的發生。

（實習編輯：周云霞）