(一) 加強護理

　　保持安靜，減少搬動，頭中位或右側臥位，頭肩略墊高30度。保持患兒體溫在35.5～36.5℃之間。出生時即有癥狀者，宜推遲喂奶。供氧，及時清除呼吸道分泌物�？刂迫胍毫�，寧少勿多，每日50～60ml/kg。

　　(二) 對癥治療

　　A 抗驚厥治療

　　新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經常監測藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。

　　1.苯巴比妥

　　控制新生兒驚厥首選。首次給以負荷量15～20mg/kg，肌內注射或靜脈緩慢注射。如驚厥仍未控制，可每隔10～15分鐘再給5mg/kg，直到驚厥停止，總量可達30mg/kg。驚厥控制后，12～24小時開始給予維持量，按每天5mg/kg，分兩次靜脈或肌內注射，每12小時1次，2～3天后改為口服維持。與安定合用時注意到對呼吸抑制。

　　2.安　定

　　為治療新生兒驚厥持續狀態的·首選藥物，劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘，通過血腦屏障快，消失也快，因此可于是15～20分鐘后重復使用，一日之內可應用3～4次。對難于控制的截了當驚厥可每天給3～12mg/kg連續性靜脈滴注。

　　B 腦水腫的治療

　　1.20%甘露醇

　　每次0.25～0.5g/kg( 1.25～2.5ml/kg )，可6小時使用一次，靜脈注時或快速靜脈滴注，顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重復給藥的指標。

　　2.腎上腺皮質激素

　　早期應用有持續緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg/kg，每6～12小時1次，多在48小時內應用，48小時后根矚病情決定停用或減量。

　　3.控制液量

　　因腦水腫致顱內高壓時，控制液體量每日60～80ml/kg，并根據電解質、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調整。

　　C 恢復腦血管灌流量

　　當收縮壓低于6.67kPa( 50mmHg )時可給予靜脈滴注多巴胺( 每分鐘3～5ug/kg )和多巴酚丁胺( 每分鐘2.5～10ug/kg )，開始時用小劑量，漸增大至高量。

　　D 改進腦細胞代謝

　　1.胞二磷膽堿 每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml內，靜脈滴注，生后第2日開始，每日1次，直至癥狀好轉或出院時。

　　2.腦活素 每日1～2ml，靜脈或肌內注射，每日1次，7～10天為一療程，可用2～3療程。

　　3.其他 可應用細胞色素C，ATP、輔酶A等。

　　E 高壓氧治療

　　可用高壓氧艙全艙給氧法，每日治療1次，氧濃度為90%～100%，壓力為2kPa，每次2小時，視病情可連續進行5～10次，至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者，待抽搐停止、呼吸脈搏穩定后入艙，合并顱內出血則在病情穩定6小時后入艙。

　　(三) 控制出血

　�、� 維生索K 1～5mg/次，肌內注射，每天1次，連續3天。

　�、� 輸新鮮血漿或全血，每日10～20mg/kg。維生素C、止血敏或6-氨基已酸.

（實習編輯：周云霞）