河北大學附屬醫院兒科的一位資深專家表示,該院接診的出現藥物反應的患兒并不少見,相當一部分是兒童服用了成人藥物。(比如在聾啞兒童中,有七成是因為服用成人藥物過量造成殘疾的。 )
事實上,兒童使用成人藥物的安全隱患還不止于此。以成人常用的阿司匹林為例,該藥即使減量由兒童使用也會引起嚴重的不良反應,為此才明確規定12歲以下兒童禁用。但是,不少家長因為沒看說明書,自以為這是一種常用藥,孩子有個頭痛腦熱的就隨意讓其服用,結果導致了胃出血等癥狀。此外,不少藥物的說明書雖然已寫明兒童減半或遵醫囑,但有的家長不以為然,仍超量或長時間給孩子用藥。特別是一些氨基糖苷類藥物和解熱鎮痛藥,如使用不慎可導致兒童的聽力、注意力和生長發育受到影響。
這位專家還提醒說,有些無良診所看到孩子的父母治病心切,又想顯示自己的“本事”,往往不遵守治療用藥的規范,給予患兒過度治療和用藥。能觀察的讓你吃藥,能吃藥的讓你打針,能打針的讓你輸液,甚至還有人瞞著家長濫用激素類藥物,導致孩子的身體受到傷害。
這位專家還告誡家長:“病來如山倒,病去如抽絲。”家長們焦急的心情可以理解,但不能違背醫學規律過多用藥,任何病情的發展和好轉都要有一個過程。
┽ 專用劑型少用量難算
“除了家長粗心,無良診所黑心外,專用劑型少、用量難掌握也是兒童用藥安全的一大隱患。”河北大學附屬醫院的兒科專家分析說。
據介紹,目前國內兒童專用劑型藥物非常少,且大多屬于非處方藥物,并由進口或合資企業生產,價格較高。而90%以上的藥物,只能將成人劑量進行折算后給兒童使用。
不僅如此,在相關部門審批藥品說明書時,在兒童用藥一欄中,要求生產廠家必須提供相關研究報告。而現狀是不少藥廠參照的都是國外所作的臨床研究報告,或僅給出一般的劑量折算辦法,很多時候家長或醫院大夫給患兒用藥要憑借經驗。但對兒童來說,其新陳代謝旺盛,代謝產物排泄快,對水、電解質的調節能力差,對藥物的敏感度高于成人,很容易引起身體內部環境平衡失調。有的藥物用量計算復雜,需要用每千克體重來換算兒童劑量,該院就曾接診過家長粗心把劑量算錯,導致患兒出現藥物不良反應的病例。
此外,目前國內也缺乏專門的兒童用藥規范管理辦法,普遍是借鑒國外臨床研究報告。但依據人種不同、年齡不同,臨床研究結果也可能存在差異。因此,制定針對兒童的用藥管理辦法,廠家多開發兒童專用劑型藥物,應為解決兒童用藥安全的根本辦法。