中老年、更年期婦女服用雌激素可以改善癥狀,防止骨質(zhì)疏松,降低心血管疾病的發(fā)生率。但要注意的是在服用雌激素的同時(shí),也應(yīng)服用孕激素。
目前,臨床上可以選用的雌激素有:
(1)尼爾雌醇。有較強(qiáng)雌激素作用。2.5~5毫克,口服,每月1次,癥狀緩解后可酌情減量。亦可同時(shí)加服孕激素,如安宮黃體酮等。
(2)利維愛(ài)。兼有雌、雄激素作用,比例適當(dāng),為較理想的更年期綜合征治療藥物。用量為1.25~2.5毫克,口服,每天1次,直至癥狀消失改為維持量。每天1.25毫克,可服5~10年。
(3)蓋福潤(rùn)。含雌、雄激素及鈣、維生素D等成分,適用于更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥。每天1次,每次2粒,口服,3周為1個(gè)療程,每個(gè)療程之間停服1周。癥狀控制后,藥量減半。
在服用雌激素過(guò)程中,要定期隨訪和復(fù)查。若出現(xiàn)潮熱及出汗消失,停藥后第3~5天又出現(xiàn)者,說(shuō)明所補(bǔ)充的劑量合適;若每天服藥,但癥狀仍持續(xù)不減時(shí),說(shuō)明劑量不足;若服藥后出現(xiàn)子宮頸粘液明顯增加,乳房顯著脹痛,說(shuō)明劑量過(guò)量,應(yīng)及時(shí)按醫(yī)囑調(diào)理用藥量。
服藥期間每天陰道有出血者,可能有子宮器質(zhì)性疾病,應(yīng)作進(jìn)一步的診治。
雌激素既是治療更年期癥狀的特效藥物,又可以延緩更年期婦女衰老,絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充雌激素還可以保持骨骼的硬度和韌性,防止骨質(zhì)疏松。研究資料同時(shí)顯示,絕經(jīng)后婦女單純用雌激素5年以上時(shí),患子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)增加。若在服用雌激素的同時(shí)服用孕激素,可避免這一副反應(yīng),因?yàn)樵屑に乜梢允棺訉m內(nèi)膜退變、萎縮,從而對(duì)抗雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生的不良反應(yīng),預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。