時間:2009-12-22 來源:藥品網ypw.cc 作者: 我要糾錯
據統計,我國聾病患者有2000多萬,其中600多萬是青少年。3月3日是第十個“全國愛耳日”,本報采訪了衛生部北京醫院耳鼻喉科副主任醫師宋海濤,她說:“導致耳聾的原因很多,其中,尤其以耳毒性抗生素藥物導致的耳聾最為常見。”
耳毒性抗生素包括鏈霉素、雙氫鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素、萬古霉素、春雷霉素等。它們都是廣譜抗生素,在化學結構上有些近似,同屬于氨基糖甙類,主要毒害前庭耳蝸神經,同時也能損傷腎臟和人體其他系統。
慶大霉素、鏈霉素等引起的聽力損害,首先表現為高頻聽力下降,所以一般不易察覺。待用藥數周、數月或停藥半年后,毒性擴展至低頻率區,病人聽力出現問題,但也不容易意識到與用藥有關。這在醫學上稱為“遲發性耳毒反應”,尤以嬰幼兒與老年人最為多見。
宋海濤指出,在使用以上有耳毒性的抗生素時,必須注意以下幾點:
1.患者不要擅自使用該類藥物。同時醫生對這類藥物應當嚴格掌握適應癥,不宜用于流感、麻疹、肺炎等病毒性疾病;也不宜用于腎炎、扁桃體炎等癥。
2.用藥總量不宜過大,療程不能太長。要按規定用量使用,成人療程一般不超過7—10周。
3.用藥期間一旦出現眩暈、耳鳴,應立即減量或停用。若需要較長時間用藥者,應定期做聽力及腎功能檢查。這一點不僅僅只針對抗生素,對于任何藥物,只要出現耳部反應,都要引起重視。
4.部分人群用藥前要看清藥物的不良反應,看是否存在耳毒性,例如存在先天性一側耳聾或者后天出現過突發性耳聾的患者。對于孕婦和幼兒的用藥也要重視。肝腎功能不全者應減少劑量或延長間隔時間。
5.重視藥物間的相互作用。耳毒性抗生素之間不能聯合使用,也不宜分別與速尿、利尿酸等合用。否則會加劇聽神經的損害。如果與暈海寧同用,會掩蓋耳毒性反應。
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