腹瀉病有感染性與非感染性之分,抗生素對(duì)于非感染性腹瀉沒(méi)有必要使用。
當(dāng)前臨床上正在推廣的《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》(簡(jiǎn)稱方案)是1993年推出的,該方案改變了上世紀(jì)50年代建立起來(lái)的舊的腹瀉治療觀念如禁食、過(guò)多應(yīng)用靜脈輸液、濫用抗菌藥物(抗生素、磺胺類等)等,樹(shù)立了新的治療觀念和方法,包括繼續(xù)飲食,應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽(預(yù)防脫水)糾正脫水,合理應(yīng)用腸道粘膜保護(hù)劑,糾正濫用抗菌藥物等。至今3次修改都沒(méi)有動(dòng)搖這一新的治療理念,正在醞釀的新的修改也不會(huì)動(dòng)搖該理念,但該方案的推廣還有很多工作要做。
對(duì)水樣便腹瀉應(yīng)用腸道粘膜保護(hù)劑加口服補(bǔ)液鹽即可,應(yīng)用抗生素不但沒(méi)有療效還會(huì)帶來(lái)很多不良反應(yīng),引起產(chǎn)生耐藥菌、菌群失調(diào)等多種危害,反而降低抵抗力,使腹瀉遷延不愈或繼發(fā)二重感染;而對(duì)于膿血便腹瀉,則應(yīng)及時(shí)規(guī)范地應(yīng)用抗生素治療;抗菌藥對(duì)飲食不當(dāng)、氣候突變等原因引起的非感染性腹瀉當(dāng)然無(wú)效。這也就是很多專家說(shuō)的“腹瀉治療中70%不需用抗生素”的由來(lái)。
專家表示,抗菌藥物尤其是廣譜抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂,使腹瀉加重或不愈。所以須在診斷明確后,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、足量、規(guī)范 地使用抗生素。