眾所周知，中草藥作為我們的國寶之一，數(shù)千年來為中華民族的醫(yī)療健康事業(yè)做出了重大貢獻(xiàn)，可這一古老的國粹也因為其自身的不足，很長時間以來飽受著世人的爭議。
    單就幾千年來配制中藥一直靠“手抓戥稱”（戥：děng，一種小秤），容易出現(xiàn)稱不準(zhǔn)、分不勻等弊端，就讓不少人放不下心。為此，國家中醫(yī)藥管理局兩年前 就開始了小包裝中藥飲片的推廣試點，目的就是想改掉傳統(tǒng)抓中藥方式的不科學(xué)性。如今，這一制度推行得如何呢？一位讀者的來電再次引起了記者對該制度的關(guān) 注。
患者投訴 手抓配中藥出現(xiàn)劑量偏差
    日前，一位讀者打來電話說，他的一位長輩在豫東某中醫(yī)院抓了7劑中草藥，回家仔細(xì)一看，竟然發(fā)現(xiàn)其中的某種藥材，在一劑藥里的數(shù)量有另兩劑藥的總和那么多，他因此非常擔(dān)心煎服后的最終療效。
    讀者的這番話，讓記者突然想起國家中醫(yī)藥管理局早在2007年8月份起，就在全國范圍內(nèi)選擇了19家中醫(yī)院，開始了小包裝中藥飲片的推廣試點。2008年 9月，又專門下發(fā)了《小包裝中藥飲片醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用指南》，開始在全國范圍內(nèi)推廣小包裝中藥飲片，其最初和一貫的考慮就是為了避免傳統(tǒng)手抓戥稱配制中藥所造 成的稱不準(zhǔn)、分不勻、效率低等問題。
    如今，小包裝中藥飲片在省會鄭州各中醫(yī)院推廣情況如何呢？記者為此展開了相關(guān)調(diào)查。
記者探察 多數(shù)中藥房配藥仍靠手抓
    在省會鄭州某中醫(yī)院，記者跟隨一位要抓藥的患者，走進(jìn)了該醫(yī)院的中藥房。透過小窗口遞上藥方后，工作人員讓患者坐那兒等候，等叫到自己的名字再來領(lǐng)藥。
    透過窗口記者觀察到，藥房最里面是一排排列整齊的抽屜式中草藥柜，中間是一張專門用來擺放鐵簸箕的寬大桌案，藥劑師人手一桿戥子，不時地根據(jù)中草藥柜子門 上的藥名打開抽屜，取出若干藥材放在戥子里面稱量，而后再用手抓一些，分別放進(jìn)桌案上的鐵簸箕里（有的藥劑師是抖動戥子使藥物落入鐵簸箕），藥材湊齊后， 每個鐵簸箕里的藥物就是一服，用牛皮紙袋裝起來。
    一位剛買過藥的老大娘，在已經(jīng)離開醫(yī)院后好像突然發(fā)現(xiàn)了什么問題，再次用報紙包著剛買的中草藥，找到藥房里的工作人員問：“我看醫(yī)生開的藥方上有烏骨藤 （音）這味藥，可在這服藥中好像并沒有發(fā)現(xiàn)呀，你給看看是咋回事？”藥劑師打開藥包，一點點地將這味藥找出，指給老大娘看，老大娘才放心地包起藥離開了。
    省內(nèi)一位知名老中醫(yī)告訴記者，中醫(yī)講究辨證施治，根據(jù)患者體質(zhì)、病情開出不同的藥方，一服藥中至少有十幾種藥物，對每種藥物的劑量要求非常準(zhǔn)確，如果藥劑師稱不準(zhǔn)、分不勻難免會影響療效。
    河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院藥劑科科長王鳳杰說，為了避免分藥不均的情況，醫(yī)院一般都會要求藥劑師在分藥時采用等量遞減的方法，也就是說藥物分至每劑藥后，都要再次稱量一下確保劑量準(zhǔn)確。
    河南省中醫(yī)院藥劑科副主任趙旭也說，他們醫(yī)院的做法是，不定時抽檢每劑藥的劑量，發(fā)現(xiàn)稱不準(zhǔn)、分不勻的情況，將會對藥劑師進(jìn)行處理。不過，如今很多中醫(yī)院 都推出了免費代煎藥的業(yè)務(wù)，只要總劑量準(zhǔn)確，煎好藥后按照固定規(guī)格灌裝，很大程度上可以避免藥物分不勻的情況出現(xiàn)，藥物的療效也能得到有效保證。
放眼國內(nèi) 小包裝中藥飲片正在推廣
    據(jù)悉，正是為了避免傳統(tǒng)中藥配制過程中的弊病，國家中醫(yī)藥管理局自前年開始在國內(nèi)大力推廣小包裝中藥飲片，由于這種小包裝飲片的包裝上清晰地印有藥材名 稱、每包克數(shù)、產(chǎn)地、生產(chǎn)廠家等信息，患者可以清楚地看到自己服用了什么藥，服了多少，患者也可根據(jù)包裝上的標(biāo)志自行核對藥品與處方有沒有錯，有沒有少。 自然也就能很好地避免稱不準(zhǔn)、分不勻的情況發(fā)生。
    自2007年8月開始推廣小包裝中藥飲片后，當(dāng)年即有19家中醫(yī)院被確定為試點單位，隨著2008年《小包裝中藥飲片醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用指南》的出臺，參與試點 的省份和醫(yī)院又得到了進(jìn)一步擴大和推廣。兩年來的試點工作證明，小包裝中藥飲片具有劑量準(zhǔn)確、易于復(fù)核、浪費少、飲片純凈、有利管理等優(yōu)點，成本價格僅提 高5%左右。
    談到這種小包裝中藥飲片的優(yōu)點，王鳳杰和趙旭都給予了肯定，并且說小包裝中藥飲片不僅保持了中藥飲片的原有性狀，而且劑量準(zhǔn)確，減少了浪費，同時還可以滿 足患者知情權(quán)，減少醫(yī)患糾紛，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。同時，使用小包裝中藥飲片也有利于減少藥房工作人員的工作量，減少患者等待時間。
    趙旭透露，我省焦作已有醫(yī)院成為首批試點醫(yī)院，而河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南省中醫(yī)院、鄭州市中醫(yī)院等醫(yī)院已經(jīng)作為我省的第二批試點醫(yī)院，將于今年開展小包裝中藥飲片的試點工作。
    為了更好地開展小包裝中藥飲片的推廣工作，一些即將試點的中醫(yī)院已經(jīng)在著手進(jìn)行藥房規(guī)劃，派藥房工作人員去北京、上海、武漢等地開展試點比較早的醫(yī)院學(xué)習(xí)，一些醫(yī)院還專門組織各科專家進(jìn)行了研究。
    專家指出
小包裝中藥飲片任重道遠(yuǎn)
    在肯定小包裝中藥飲片優(yōu)點的同時，一位國家級知名老中醫(yī)告訴記者，中藥的產(chǎn)地、等級、炮制水平都會在一定程度上影響藥效，小包裝中藥飲片在質(zhì)量分級、炮制工序等方面能不能達(dá)到醫(yī)生的要求，還有待觀察。
    一位藥學(xué)專家也談到，如今中藥飲片的供應(yīng)能力也存在不足，大范圍推廣還有待中藥飲片廠家生產(chǎn)能力的提高。
    王鳳杰則指出，如今小包裝中藥飲片的每包克數(shù)多為1g、2g、5g、6g、10g，同以往直接按醫(yī)生處方稱藥配藥相比，由于患者病癥不同，按照處方配出適宜克數(shù)也比較麻煩。同時，小包裝中藥飲片的成本價格較傳統(tǒng)方式會提高5%左右，這也需要患者自行埋單。
    此外，小包裝中藥飲片多采用全透明聚乙烯塑料或無紡布等作為包裝材料，這又牽涉到人們頗為關(guān)注的環(huán)保問題。
    一位藥學(xué)專家提出，一張?zhí)幏街兄辽贂��?5種藥物，一服藥就會使用15個小袋子，患者拿藥一般都是7天一個療程，這就需要消耗105個小袋子，這不能不說是一種白色污染。
    采訪中，許多專家都提出，希望中藥飲片廠家能從飲片質(zhì)量、規(guī)格和環(huán)保等方面多加考慮，以便更好地推動小包裝中藥飲片的推廣工作。
    由此可見，小包裝中藥飲片的全面推廣尚有很多具體工作要做，有很多困難要克服。